讀書筆記 陰陽一調百病消
一些原理
1女性長斑，陰陽不調。月經前，補陽；經期，活血；期後，滋陰
2血虛，先祛濕（杏仁，白蔻，薏苡仁）；然後補血（龍眼肉，涼性西洋參，玉靈膏）
一些診斷
舌診
1舌質
平和體質的人，舌頭應該是淡紅舌、薄白苔；如果舌質發紅，肯定主熱；舌質白，通常主寒。我們該如何觀察舌質呢？舌質就是舌頭的本質，一般會有一部分被舌苔覆蓋了，我們可以觀察舌苔沒有覆蓋的部分，比如舌邊，通過觀察這裡來看舌質的顏色。舌質的顏色，有兩個極端，偏白的舌質，反映這個人的身體趨向寒的方向；如果舌質偏紅，則反映身體趨向於熱。再詳細一點，如果舌質紅而發紫，這是虛熱；舌質老紅的話就是實熱，可能患上了什麼熱性病。
2舌苔
舌頭表面覆蓋著的那一層東西，這層東西一眼就能看見，初學之人很容易把它與舌質混淆。再強調一下，舌質是舌頭的本來面目，舌苔是舌質表面的滑膩物質。所以，觀察舌質要看沒有被舌苔覆蓋的部分，可以看舌頭的邊緣，那裡一般沒有舌苔。人的舌質很紅，這說明體內有熱；如果舌質紅但舌苔很薄，而且整個舌頭看上去都很紅，這可能是虛熱，需要滋陰；注意，這種虛熱的舌象往往是嫩紅。前些天，我看到了一個女性患者，她臉上的粉刺很嚴重，舌質紅舌苔薄，我斷定這是虛熱，就用滋陰清熱的方法來調理，結果她的粉刺很快就消失了。等我再看到她時，她的舌質就是正常的淡紅色了。細心的人可能要問了，我發現上火的時候，舌苔很黃啊。舌苔黃，一般也是體內有熱的表現，當然，吃了有顏色的食物染上去的不算；另外，還有長期吸煙的人，舌苔往往也是黃的，不過這是煙熏效果，未必是體內有熱。在我國的第一部舌診專著《敖氏傷寒金鏡錄》里，一位姓敖的醫生就寫了溫熱病與舌象的關係。原來，隨著熱邪由外向內深入，隨著體內熱邪的增加，這個舌象居然可以發生相應的改變，比如舌苔可以由白變成黃色；然後熱邪繼續
3氣虛
氣虛之人，舌有齒痕
水濕重的人，舌頭一定是舌苔白、滿布，而且往往舌苔厚膩。如果舌苔非常厚膩，那就說明體內的水濕已凝結成痰了。
氣虛的人，往往舌邊有很多齒痕，舌體會胖大一些，並伴有舌苔白膩。這是因為人體氣虛不能化掉水濕的緣故，調理需要一邊利水濕，一邊補氣。
如果是齒痕舌舌質淡的人，可以多選擇薏米、山藥、南瓜、紅薯、栗子等食物，盡量不要吃生冷瓜果和冷飲，因為會損傷脾陽，導致水濕更重。
4氣血兩虛
氣血兩虛，舌質淡白
淡白舌就是舌質的顏色比正常人淺淡，又叫做舌淡，主要是紅色的色度值下降，這在中醫裡面，多主虛寒證或氣血兩虛。傳統的中醫認為，陽虛證的舌質是淡白的，但是舌體較正常肥大，舌面濕潤多津液，舌質有種嬌嫩的感覺，舌邊有齒痕，這樣的淡白舌主要出現在陽虛寒證的人身上。如果舌體與正常大小相似或稍瘦小，舌面雖潤而並不多津，則是氣血兩虛之證。
5血瘀：女看舌上瘀斑，男看舌下靜脈
判斷自己是否有瘀血，女性一般可以看舌上的紅點，男性則可以觀察舌下靜脈。觀察舌下的靜脈，對於男士來說，則更為重要。舌下靜脈變粗，或者舌下絡脈青紫，這些都被統稱為舌下瘀點，是瘀血的重要表象，跟冠心病的發生有非常密切的關係，高血壓和高血脂患者的舌下也都可見到瘀點。
如果仔細觀察，這種紅點顏色多比較深，我覺得這是瘀象；舌質淡則代表氣血不足。同時舌質淡也說明氣血不通暢，無法供應舌體；另外，紅點代表有瘀，
望診
寒則痰涕清白，熱則痰涕濃黃
鼻紅脾胃有熱，額紅肺上有火
一些方劑
溫熱方
1呉茱萸湯：吳茱萸，党參，生薑，大棗；
2蔥白白酒；
3蔥白生薑水；
4羊肉生薑當歸湯；
5蘇葉湯
6炙甘草湯：是滋養心臟的方子，裡面的藥物有：炙甘草、阿膠、麥冬、生地、火麻仁、桂枝、人蔘、大棗、生薑、黃酒。其中阿膠、麥冬、生地等是滋陰的葯；桂枝、人蔘、黃酒、生薑等是溫陽的葯，這是一個雙向調節的方子，
6附子理中丸，寒症肚子疼，慎用
7藿香正氣（吐用水，瀉用丸）
廣藿香、紫蘇葉、白芷、白朮、陳皮、半夏曲、厚朴、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大棗、生薑。這個方子裡面，廣藿香是祛濕的，它通過香氣來振奮體內的陽氣，從而驅散濕氣，白芷也起這樣的作用；蘇葉和生薑是溫陽的，可以把寒邪趕出去；茯苓和大腹皮是泄濕的，可以把濕氣排泄出去；陳皮和厚朴是行氣的，用來振奮氣機。整個一個方子都是在糾正身體寒濕的狀態，
清涼方
1雙黃連，金銀花，黃芩，連翹
2石膏粳米湯（南豆腐，山藥，党參，大米湯）
祛濕方
三仁湯（杏仁，白蔻，薏苡仁）
鼻炎（寒性與熱性）
寒性鼻炎：桔梗元參湯
桔梗元參湯的方子是：桔梗九克、元參九克、杏仁九克、橘皮九克、法半夏九克、茯苓九克、甘草六克、生薑九克，可以升降氣機，祛除寒邪。專門治療鼻涕清那種類型的鼻炎。
熱性鼻炎：五味石膏湯
如果鼻涕是黃的，他的方子就換成了五味石膏湯：五味子三克、生石膏九克、杏仁九克、法半夏九克、元參九克、茯苓九克、桔梗九克、生薑九克。裡面加了點清熱的葯。
兩個方子有什麼區別呢？黃元御的方子非常注重氣機的升降，這兩個方子都是升降氣機的，其中茯苓祛濕，助脾氣生髮；半夏助膽胃之降；杏仁降肺氣；甘草守中。這是黃元御的基本思路，他認為人體氣機升降會形成一個圓圈（關於這個圓圈的敘述，我們會在第八章詳細分析）。如果鼻炎患者流出的鼻涕是清的，這說明他體內處在寒的狀態，也就是陽氣不足，陰陽失衡，陽氣的一方無力支撐了。所以，黃元御就用了橘皮，橘皮是辛溫的，可以向外清透寒邪，寒邪出去了，我們的陽氣自然就可以恢復了。如果鼻涕是黃色的，這說明體內有熱，也就是陽氣太足了，使陰液受到了傷害，陰的一方無力支撐了。所以，黃元御就用了生石膏，生石膏是一味涼葯，可以把熱邪透發出去，這樣，我們體內的陰陽就又獲得了平衡，重新回到了健康
關節寒濕泡腳方
用透骨草三十克、伸筋草三十克、蒼朮二十克、桂枝十克、生薑十克熬水，泡腳四十分鐘，每天堅持，並配合當地醫生開的藥物，可以很好地驅除寒濕。
滋陰方
瘦豬肉蓮藕湯（夏天滋陰）
氣虛方
肺氣虛
1山藥杏仁
兩味葯都是葯食同源之品，其中山藥色白入肺，味甘入脾，正是補氣的佳品。為什麼會用杏仁呢？因為山藥可以收攝大便，如果大便本來比較乾的話，會導致便秘，用杏仁一方面可以降肺止咳，另一方面可以通暢大便。
2党參麥冬五味子（生脈飲）
血虛方
食療的方——阿膠山楂汁
配方是：阿膠九克、生黃芪三克、當歸三克、山楂六克。這個方子的用法是：後三味先熬水，大約熬十五分鐘即可，然後把藥渣除去，把阿膠搗碎，放入這個葯汁中，烊化。這是每日的服用量，用的時候可以放入一點白糖來調整味道。方子裡面的阿膠是滋陰養血最主要的葯；當歸是養血活血的，因為血是流動的，如果一味呆補，不符合血液的特性；方子裡面的生黃芪，是用來補氣的，中醫認為陰陽是互生的，氣血也是這個關係，所以在補血的同時，加入一點補氣的藥物，可以更好地生血；而方子裡面的山楂，是為了防止阿膠滯膩影響脾胃吸收的，同時山楂也有開胃活血的作用，可以促進血液之化生。
氣血兩虛
歸脾丸
歸脾丸的方子是：党參、白朮(炒)、炙黃芪、炙甘草、茯苓、遠志、酸棗仁(炒)、龍眼肉、當歸、木香、大棗(去核)。主治以下兩種病症：1．心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。2．脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡或淋漓不止，舌淡，脈細者。歸脾丸治病的道理在哪裡呢？首先，方子裡面上來就包含著四君子湯，這是補氣的，再加上補氣的黃芪，乍一看，大家一定會覺得歸脾丸是補氣的方子，但在方劑學裡面，歸脾湯其實是補血的。
方子叫「歸脾丸」，意思很明確，是對著脾去的，可是裡面還加入了龍眼肉、酸棗仁、當歸等養血的葯啊，尤其還有寧心安神的遠志，這是為什麼啊？原來，這就是心脾同治的方法，高手出招就是如此。方子裡面養血的藥物，其實都是奔著心經去的，為什麼呢？因為血液耗傷的一個主要的原因，就是思慮過度，耗傷心血。估計大家都有體會，比如最近工作壓力大了，要連夜整理文件，每天焦慮地思考，最後一定會感覺心血不足，出現健忘、失眠、心悸等問題，這就是明顯的耗傷心血的例子。所以，要想養血，就要把這個漏洞給補上，否則總是心神不寧，這個血就容易耗傷，因此方子裡面就加入了遠志、酸棗仁和龍眼肉，這樣，心血補足了，我們的血液就會更好地生髮和保存了。
淤血
桃紅四物湯
熟地九克、當歸六克、赤芍六克、川芎三克、桃仁六克、紅花六克、益母草九克、羊肉二兩（羊肉自備）。以上為一天的量，每天服用一次。這個方子，其實是中醫裡面一個非常普通的方子，叫桃紅四物湯，我用的量非常小，同時加上了調血的益母草。
綜合補脾
八珍糕
党參（或者人蔘）、白朮、茯苓、薏米、蓮子肉、芡實、山藥和白扁豆。這些
党參是補中益氣的良藥，常常用於治療脾肺虛弱、氣短心悸、食少便溏、虛喘咳嗽、內熱消渴等證。《本草從新》中說：「補中益氣、和脾胃、除煩渴。中氣微弱，用以調補，甚為平妥。」意思就是，党參最大的作用是調補中氣，一個人如果脾胃虛弱，可以用党參來補。党參性平，它是這個方子裡面最主要的葯，用以滋補脾陽，但我們用的量不大，一般是三十克左右。白朮是中醫常用之品，它具有健脾益氣、燥濕利水的功能。
白朮的特點是「守而不走」，意思就是，白朮是守城的高手。如果我們將党參比作開國之君，它的作用是開疆拓土，那麼白朮就是守城的大臣，國君把脾胃的陣地給攻佔下來後，白朮就可以守住。在八珍糕裡面，白朮和党參協同作戰，共同滋補脾陽，它們是這個方子裡面補中益氣的核心力量，白朮我一般也是用三十克。
茯苓是祛濕的藥物，具有補脾的作用，但茯苓補脾是通過泄濕來完成的。中醫認為脾屬土，土最討厭水濕，茯苓可以幫助脾土清除水濕。八珍糕裡面的食物各有各的力量，各有各的方向，它們調整氣機，有升有降。這個茯苓就是先降後升，它在降水濕的同時，使得脾氣向上升。我們可以把脾氣比作一個氣球，如果氣球下面吊著一桶水，這個氣球就沒有辦法升空，如果我們把水給倒掉，那麼，氣球就會飛向天空。茯苓就是這樣，它通過祛濕來提升脾陽。在這個八珍糕裡面，茯苓作為一個向上升的力量，主要任務是推動脾氣向上走。我一般用到五十克左右。
薏苡仁是一種食物，味甘、淡，性微寒，歸脾、胃、肺經，有健脾利水、利濕除痹、清熱排膿的功效。這味葯最大的本事就是能祛除我們體內的濕濁之物，中醫在治療肺癰、腸癰的時候，往往會用到薏苡仁。值得注意的是，儘管薏苡仁祛濕，但它和茯苓截然不同，茯苓祛濕，藥性是向上走的；薏苡仁祛濕，藥性是向下走的。這兩味葯一上一下，一升一降，一起用力，就會使人體內的圓運轉起來。中醫有一個常識，就是在滋補的時候，先要除掉身體內的濕氣，濕氣不除，會影響滋補的效果，而這個薏苡仁正是祛濕最好的東西。那麼，如何來用薏苡仁？我一般看患者的舌苔，如果舌苔厚，薏苡仁的量就用得多，會用到一百克左右；如果舌苔薄，用五十克就可以了。
除此之外，蓮子肉具有清心醒脾、安神明目、補中養神的作用；芡實入脾、腎二經，具有固腎澀精、補脾止泄的作用；山藥有健脾補肺、固腎益精的作用。這三味葯有一個共同的特點：就是在補脾的同時，又具有收澀的作用。一般我們在使用滋補藥的時候，最擔心的就是隨補隨散，身體不能真正地吸收，而這三味葯的應用，就使得滋補進來的營養物質，可以被收澀住。一般這三味葯的用量都是五十克。
最後是白扁豆，白扁豆歸脾、胃二經，具有補脾和中、化濕消暑的作用，一般我們用它來治療暑濕導致的腹瀉。白扁豆通常用三十克，如果服用者平時大便乾燥，就不需要用白扁豆來收斂止瀉了，我一般會去掉白扁豆，用杏仁五十克來替代，因為杏仁有開肺氣通大腸的作用。在八珍糕這個方子裡面，山藥、蓮子肉、白扁豆都是滋補脾陰的；党參和白朮是滋補脾陽的；茯苓和薏苡仁是祛濕的；芡實是收澀的。這樣一來，整個方子有陰有陽，有升有降，平和不偏，難怪有人說，八珍糕是千年養生第一糕。八珍糕的發明者——明朝大醫陳功實說，一個脾胃虛弱之人，如果服用八珍糕百日以後，他就會身輕氣爽、元氣大增，其絕紗之處難以盡述。八珍糕的做法是，先把這些葯研成粉末，再把糯米、大米研成粉末，然後和葯末混合，按照我們前面寫的藥量，大米和糯米的重量分別是二百克，然後把這些米粉和葯末放入水中，和成面，可以加一點白糖，然後放在籠屜內蒸，蒸熟了以後切成糕，烘乾，以便於存放。也可以直接把葯末放在水中熬成糊狀，然後喝下去。現在還有八珍糕的成品，如果大家能夠買到也是不錯的。
陰性食物
瀉心肝：苦瓜，蓮子心，苦菊，芹菜
瀉肝胃：菠菜，黃瓜
通腸胃：空心菜，蓮藕，絲瓜
除肺熱；魚腥草（葉子叫折耳根）
陽性食物
香料：蔥，洋蔥，生薑（解表辛溫），胡椒，辣椒，小茴香（暖下腹），香菜，花椒（祛濕）
菜：韭菜（肝，補肝腎），南瓜（脾）
栗子：脾腎
TAG:加隆巴爾 |