您會「察舌觀色」嗎
一部《舌尖上的中國》，馳騁大江南北，歷久不衰。而在中醫眼裡，用的最妙的是舌。舌頭滿布的味蕾，讓我們感應熏染到食品的酸甜苦辣，但舌頭更是反應健康與否的重要標誌。舌是口腔中主要的器官之一，附著於口腔底、下頜骨和舌骨，它是由很多橫紋肌組成的一個肌性器官。分上下兩面，上面叫舌背，中醫習慣稱之為舌面，下面叫舌底。舌的表面有舌粘膜，在舌粘膜上有三種舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭。後兩種乳頭內有味蕾，所以它的運動靈活，有感覺味覺、調節聲音、拌和食物等功能。舌與臟腑有著密切的聯繫，通過對舌的觀察，可以從中獲得臟、腑、氣、血各種病理變化的情況。
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1.如何正確觀察舌
患者採用坐位或仰卧位，面向自然光線，頭略微揚起，自然將舌伸出口外，舌體放鬆，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。望舌的順序是先看舌尖，再看舌中、舌邊，最後看舌根部。由於舌質的顏色易變，伸舌較久則隨血脈的運營變化而使舌質色澤失真，而舌苔覆蓋於舌體上，一般不隨觀察的久而變化，因此望舌應當先看舌質，再看舌苔。再根據舌質、舌苔的基本特徵，分項查看。主要觀察舌的色澤，苔的有無、厚薄、潤燥等，以及舌體的瘦癟、胖大、運動等情況。
另外，診察舌苔時還需要注意：①注意光線：光線的強弱，常常會使我們對顏色發生錯誤的認識。因此觀察舌苔時，應儘可能選擇光線充足和避免面對有色的門窗。患者一定要面向光線較強的地方，時光線能夠直射到口腔裡面，則舌尖及舌根均能看清。②注意飲食。由於飲食的關係，常改變舌苔的形色。③注意染苔。食物色素，尤其是富有脂肪的種子類或者有色藥物等，均可以使舌苔染上雜色，掩蓋了原有的苔色。如飲牛乳的成人，在飲後一、二小時內，往往能見到薄白苔。
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2.舌診的臨床表現
正常人的舌，舌色紅活，不淺不深，紅潤內充，舌質柔而且光澤。
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舌色
淺紅舌：氣血兩虛，臨床表現為營養不良、Ⅱ、Ⅲ度貧血；淡紅舌：正常舌色或者疾病初起；紅舌：溫邪入營分，心包絡熱，臟腑熱急，表現為感染引起的毒血症、膿毒血症、化膿性感染、高熱、肺炎等；絳舌：溫邪入營分血分，心包絡熱，心火上炎，表現為高熱敗血症等；紫舌：熱極瘀血鬱積，心經熱，肺臟伏毒，上焦痰火，為表裡實熱證，表現為嚴重感染，呼吸循環衰竭；藍舌：瘟疫濕溫，痰飲內郁，熱入血分，為寒邪直中腎肝之候，深藍者死，肺氣傷也。表現為呼吸循環衰竭，缺氧，病情嚴重。
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舌形態
縮舌：心虛血微，表現為疾病晚期，消瘦，或者有嚴重感染，舌肌萎縮；腫舌：水浸，痰溢，濕熱，心火，表現為水腫，舌炎充血，巨舌症等；舌有裂紋：熱傷胃液，陰虛血枯，表現為高熱，脫水，營養缺乏或營養不良；光滑舌：汗下太過，元津內耗，胃氣絕；表現為營養不良，貧血（巨細胞性）；舌剝蝕:濕痰蘊積，表現為地圖舌，滲出性體質，營養不良
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舌苔色
白苔：表證，太陽證，溫邪在衛分，但虛症、寒證亦有，變現為疾病初起，輕症，一般感染或者慢性疾病不太嚴重者；黃苔：里證，陽明證，溫邪在營衛之間，屬實熱證，邪將傳里，變現為疾病較重時，消化不良常有；灰苔：里證，三陰證，溫邪入血分，表現為消化系統疾病為時較久，脫水及酸中毒。
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舌苔性質
薄苔：表證，風寒輕症，正常；厚苔：里證，病邪正盛，傷食便秘，表現為病重，消化不良；潤苔：津液未傷，病輕，正常；乾苔：津液已耗，溫邪盛，邪入血分，表現為高熱，毒血症，脫水，酸中毒等；膩苔：病邪輕，穢濁未化，消化系統疾病常見，松苔：正氣化邪，癰症，表現為嚴重感染，以及消化系統疾病。
經常觀察自己的舌象，及時掌握身體的變化，未雨綢繆，讓疾病遠離你。
編輯：潘雨煙
審核：史海霞
