40歲血壓140/95，需要服藥控制嗎？可不可以不吃藥？

高壓140，低壓95需要吃降血壓藥物嗎？如果單純是高血壓，而無其他心血管危險因素的情況下，可以先不吃藥，通過生活干預來控制血壓，如果仍然控制不了，就應服用藥物控制。

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高血壓的測量原則和確診依據

因為問題中所說的這個血壓值正好處於高血壓和正常血壓高值的臨界點附近，具體是單次測量的數據，還是多次測量的平均值，首先說一下高血壓的測量原則和確診依據：

首診測量雙上臂血壓，以後通常測量讀數較高的一側。若雙側測量值差異超過 20mmHg，應轉診除外繼發性高血壓。

確診期間的血壓測量，需間隔1~2分鐘重複測量，取兩次讀數的平均值記錄；若收縮壓或舒張壓的兩次讀數相差 5mmHg 以上，應測量第3次，取讀數最接近的兩次的平均值記錄。

首診發現收縮壓≥140mmhg和舒張壓≥90mmHg，建議在 4 周內複查兩次，非同日 3 次測量均達到上述診斷界值，即可確診為高血壓。

高血壓控制的生活干預

高血壓的控制，並非只有服藥一條途徑，實際上，生活干預，改善生活方式控制血壓，更是控制血壓穩定的重中之重。

如果題主所說的情況是經過科學確診的高血壓，那麼對於收縮壓低於160mmhg，舒張壓低於100mmhg，如無合併冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動脈粥樣硬化病、腎臟疾病或糖尿病的高血壓患者，可以先暫緩服藥，採用生活方式干預控制血壓，時間最多3個月，如經過干預，仍然無法將血壓降到140mmhg/90mmhg以下，應啟動藥物治療。

生活方式干預包括以下幾條：

限鹽：一天不超過6g鹽的概念說過很多遍了，在這裡還要強調以下，6g鹽是指普通啤酒瓶蓋去掉膠皮墊平平一蓋的量，考慮到生活中攝取的蘇打、調味品、零食中的防腐劑、抗氧劑所含的Na，實際使用食鹽的量還應減少。

控制體重：高血壓患者的理想體重應該是BMI≤24為最佳，男性腰圍不應超過90cm，女性不應超過85cm；

規律運動：每周進行中等強度的運動不少於150分鐘，建議分5~7次進行，每次30min，慢跑、太極、騎自行車等都是不錯的有氧運動。

戒煙：吸煙是心血管疾病的高危因素，必須戒除，另外不但要自己戒除吸煙，也要盡量的避免吸入二手煙。

限制飲酒：過量的酒精會使血壓升高，長期過量飲酒甚至會引發心衰，酒精的每日攝入量建議：男性白酒不超過1兩，紅酒不超過2兩，啤酒不超過半瓶，女性減半。

平和心態：情緒激動會導致血壓驟升，穩定的情緒和良好的心態，不論對控制血壓，還是保證身體健康，都是非常重要的。

生活方式降壓的要求和效果詳見下圖

如果嚴格按照生活方式干預控制血壓，三個月內仍然無法將血壓控制在目標範圍，那麼就應啟動藥物治療，具體的用藥問題，大家可以參考李藥師關於高血壓的其他問答，對於題中的血壓值，建議採用單藥物，長效製劑（一天只需服用一次的）控制血壓即可，具體應該吃什麼葯應結合自己身體情況，諮詢心內科醫生決定。

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