抗生素可治腹瀉，也可致腹瀉！

老王前幾天得了感冒，自己在家服用了7天阿莫西林，後來開始出現發燒，肚子疼，一天排了10多次稀水樣大便，大便里還發現了膜樣物，這可把老王嚇壞了，趕快去醫院就診，經檢查化驗，醫生告訴老王，他得了抗生素相關性腹瀉，最終老王住進了醫院，在醫生的積極治療下，老王好轉，平安出院。

眾所周知，抗生素是臨床治療腹瀉的藥物，那您是否知道應用抗生素也可以導致腹瀉嗎？

據WHO公布的調查報告顯示，我國住院患者抗生素使用率高達80%，遠遠高於國外的30%。由於抗生素的濫用，其不良反應也明顯增加，抗生素相關性腹瀉( antibiotic-associated diarrhea , AAD)是較為突出的表現之一。抗生素相關性腹瀉是指應用抗生素後繼發的腹瀉，為較常見的藥物不良反應，其發生率視不同種類抗生素而異，為5 %～39 %。應用抗生素引起的繼發性腹瀉，根據病情程度不同，可分為單純腹瀉、結腸炎或偽膜性結腸炎。

偽膜性結腸炎是指病情嚴重，在結腸黏膜有偽膜形成，如不及時認識，給予合理治療，可導致併發症，病死率高達15 %～24 %。與偽膜性結腸炎發病有關的主要是難辨梭狀芽胞桿菌。

哪些抗生素會導致腹瀉呢？

GIF

GIF

凡能對抗細菌的藥物，幾乎均可引起抗生素相關性腹瀉，以林可黴素、阿奇黴素、氨苄西林多見。此外，頭孢菌素族、青黴素類等也常見到，氨基糖苷類抗生素較少發生。但抗結核桿菌、真菌和抗寄生蟲的抗菌葯尚未見報道。

GIF

GIF

抗生素為什麼會導致腹瀉

1、腸道菌群失調

抗生素的使用破壞了腸道正常菌群，引起腸道菌群失調。益生菌數量明顯下降，條件致病菌數量異常增多，腸道粘膜屏障損傷，從而導致抗生素相關性腹瀉。

2、抗生素干擾糖和膽汁酸代謝

腸道生理性細菌明顯減少，使多糖發酵成短鏈脂肪酸減少，未經發酵的多糖不易被吸收，滯留於腸道而引起滲透性腹瀉；抗生素應用後使具有去羥基作用的細菌數量減少，致使鵝脫氧膽酸的濃度增加，強烈刺激大腸分泌，常繼發分泌性腹瀉。

3、抗生素的直接作用

抗生素所致的變態反應、毒性作用可直接引起腸粘膜損害和腸上皮纖毛萎縮，引起細胞內酶(雙糖酶)的活性降低，從而導致吸收障礙性腹瀉。

結語

抗生素是一把雙刃劍，在治療疾病的同時，也可能出現藥物不良反應，所以我們應該嚴格掌握使用抗生素的指征，杜絕濫用抗生素是預防AAD的關鍵，選用對腸道菌群影響較小的藥物，使用抗生素宜根據具體病情盡量選用窄譜或AAD發生率低的抗生素。建議需要應用抗生素的患者，切勿盲目用藥，應該在專業醫生指導下合理應用抗生素。

宣武醫院消化科建立了老年消化疾病管理平台，目前對於服用NSAIDs的患者進行長期健康隨訪以及消化道風險的監測評估，致力於減少NSAIDs相關消化道出血的發生率。對於預期或者正在服用NSAIDs的患者，歡迎關注宣武醫院消化科微信，並點擊右下方「健康隨訪」填寫您的相關信息，我們將為您帶來專業的隨訪服務以及個體化指導治療。

Hello，夥伴們

宣醫消化與您相伴

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！