市立晨課｜當備孕遇上HPV

原標題：市立晨課｜當備孕遇上HPV

在婦女節來臨之際，由東院婦科範俊主任醫師帶來的一堂關於女性健康的講座拉開了2018年「市立晨間半小時」的帷幕。HPV可謂是近幾年最受女性關注的熱門話題之一，婦科醫生們在接診過程中也經常會遇到因為對這些問題缺乏正確的認識而緊張焦慮的女性。

今天，范俊主任醫師從孕媽媽與HPV的角度為大家進行了詳解，希望準備當媽媽的朋友們在聽完今天的市立晨課後能有所裨益。

HPV是什麼「鬼」？

HPV病毒是人類乳頭瘤病毒的縮寫，目前發現有100多種HPV基因型，其中有40多種與人類生殖道感染相關。高危型HPV可導致宮頸鱗狀上皮內病變和癌，低危型HPV可導致生殖道尖銳濕疣。

只有性生活紊亂才會感染HPV嗎？

當前我國女性的HPV感染率約為16.8%，有70%-80%的女性一生中至少感染過一次HPV，而大部分的HPV感染都是暫時性的，會在一定時間內自行消退。感染途徑主要有以下幾種：

性接觸傳播：是HPV感染的首要感染途徑。

密切接觸：主要是皮膚接觸，包括但不限於會陰部皮膚接觸，例如口對口親吻、擁抱、握手等。

間接接觸傳播：主要是指通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。

母嬰傳播：是由嬰兒通過產婦產道的密切接觸傳播。

注意：任何女性均有可能通過非性接觸方式接觸到HPV病毒。老老實實待著，也可能會感染HPV呢~

感染了HPV怎麼辦？

首先，HPV感染是一個自然轉陰率很高的病毒感染，約90%的HPV感染在2年內消退。低危型HPV需要5~6個月消除，高危型HPV需要8~24個月消除。

其次，針對HPV感染的抗病毒藥物基本上的是欠缺，或者說並沒有特效治療藥物。

HPV感染會影響母兒嗎？

對於母親，可引起宮頸病變及宮頸癌等。

對於胎兒或新生兒，是否造成胎兒宮內感染尚無明顯定論。最常見的影響是皮膚疣和喉乳頭瘤等，發生率低，不會造成致命影響，並且新生兒感染HPV大多數會在數月至一年內自動消除。

HPV陽性可以懷孕嗎？

建議從以下幾方面考慮：

1.是否合併下生殖道其他感染：如細菌性陰道病，外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）等。如果有合併感染，建議治療合併感染後再妊娠。

2.有無肉眼可見的尖銳濕疣：因為尖銳濕疣在妊娠期會隨著胎盤分泌雌激素的增加，生長速度比較快，所以妊娠前若發現尖銳濕疣最好是先處理以後再妊娠。

3.如果是16、18型感染，需要做陰道鏡檢查確定是否有宮頸上皮內瘤變；其他高危型HPV感染，需做TCT。

4.ASCUS（意義不明的非典型鱗狀細胞）或者是更嚴重的情況，需要做陰道鏡檢查。

陰道鏡檢查結果很重要！

1.HSIL（高度鱗狀上皮內病變）需要做宮頸錐切切除病變組織再生育。

2.LSIL（低度鱗狀上皮內病變）則要看陰道鏡之前的細胞學結果，只要不是ASC-H或者HSIL或者是更嚴重的病變，一般是觀察2年，建議12個月時進行TCT和HPV聯合篩查，這期間是可以懷孕、生育的。

3.僅僅是炎症或者是看到挖空細胞，不影響懷孕、生育。

HPV感染會影響胎兒嗎？

可以自然分娩嗎？

1.HPV感染不會影響胎兒的生長發育，也不會致畸。而且生殖道HPV感染並不會增加不良妊娠結局的產生，如流產、胎膜早破、早產、胎兒生長受限、新生兒呼吸窘迫綜合征、產後出血、產褥感染的等的發生率。

2.HPV感染孕婦選擇分娩方式對新生兒的影響並無明顯意義，陰道分娩者羊水感染率、臍靜脈血感染率、胎嬰兒感染及胎盤病理檢查陽性率等與剖宮產組無明顯差異。

3.對於母親HPV感染，如果是經過陰道分娩，當母親患有尖銳濕疣時，可能會經過皮膚黏膜的傳播，導致新生兒喉乳頭瘤的發生，這個是比較肯定的。但剖宮產也可以導致新生兒喉乳頭瘤的發生。好在無論是經陰道分娩還是行剖宮產，其發生率都很低。

孕期是否需要進行宮頸癌篩查？

孕期進行宮頸癌篩查是否安全？

1.對於孕前未進行篩查的患者，孕期應該進行宮頸癌篩查。

2.有些患者擔心進行宮頸癌篩查有可能會誘發出血，引發流產或早產等問題。實際上，有明確的國內外專家指南、共識指出：妊娠期進行宮頸癌篩查是安全的。

3.妊娠並不加重CIN的病變，也不加重宮頸癌的進展。

專家介紹

范俊

婦科中心東院婦科 主任醫師

擅長女性不孕症、異常子宮共出血、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位症、早熟、卵巢功能早衰、高催乳素血症、更年期綜合征、更年期激素補充治療等生殖內分泌疾病，妊娠相關疾病如複發性流產、流產後宮腔粘連、子宮瘢痕妊娠以及計劃生育相關疾病的診治。擅長微創技術:（宮腹腔鏡）在相關疾病診治中的應用。

專家門診時間：

周二上午、周三上午、周五上午

青島市市立醫院東院

若有進一步檢查問診的需要，可以通過以下方式進行預約，與專家面對面交流。

1：撥打95169進行電話預約。

「預約診療」，可直接預約挂號。

明

日

預

告

如今，各種乳腺疾病已成為存在於女性群體中的常見病、多發病，國家癌症中心發布的《2017年中國腫瘤的現狀和趨勢》報告顯示，乳腺癌發病率位列女性惡性腫瘤之首，嚴重威脅著女性身心健康。為進一步提高女性對乳腺疾病的關注，在國際勞動婦女節當天，東院普外科中心乳腺外科主任孫梅將在「市立晨間半小時」為市民帶來《關愛生命心繫健康》乳腺疾病防與治科普講座。

時間：3月8日（周四）早上7:20分

地點：東院門診病房綜合樓二樓外科門診候診區（市南區東海中路5號）

專家介紹

孫梅

東院普外科中心乳腺外科主任

副主任醫師碩士研究生導師

從事乳腺外科工作30餘年，擅長乳腺各種良惡性疾病的診斷治療、治療和手術。開展乳腺癌前哨淋巴結活檢技術，疑難複雜乳腺癌的保乳手術，乳腺癌術後乳房重建和再造，良性腫瘤的微創手術，哺乳期乳腺炎和漿細胞性乳腺炎的治療，副乳的微創治療，乳腺增生的中藥治療，精擅乳腺癌術後化療、放療，內分泌治療及靶向治療等綜合治療，以及複發轉移乳腺癌的解救治療。

專家門診時間：

周一上午、周四上午

青島市市立醫院東院

供稿：東院婦科、東院病人服務中心

編輯：文化宣傳部

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