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養生「三要」論「治病四法」說

人體本身存在一個調控系統,具有自我調整、自我控制、自我修復自我防禦的能力,而這些功能的發揮,必須以心境泰然、神志安定、充滿樂觀和信心為前提,否則反而導致疾病的加速惡化。《素問·湯液醪醴論》所謂「神不使也」「病為本,工為標,標本不得,邪氣不服」。醫生的治療措施只有通過病人的「神機」才能發揮其治療效應,「標本相得,邪氣乃服」。

《素問·六微旨大論》說:「亢則害,承乃制,制則生化。」經典提示,自然界及人體內部存在著一個自穩調節機制。明代醫家張介賓《類經圖翼》中說:「造化之機,不可無生,亦不可無制。無生則發育無由,無制則亢而為害,必須生中有制,制中有生,才能運行不息,相反相成。」中醫治療疾病就是針對致病因素作用於機體、破壞了「自我調控」功能從而出現的種種失調(癥狀),其基本治療原則就是「調其不調」。誠如張介賓所說「夫所謂調者,調其不調之謂也。凡氣有不正,皆賴調和,如邪氣在表,散即調也;邪氣在里,行即調也;實邪壅滯,瀉即調也;虛羸困憊,補即調也;由是類推」。裘沛然認為,當今社會濫用藥物及來自多方面的心理壓力和緊張,是破壞人體自穩調節功能的主要原因。因此《內經》強調治療疾病要求「上守神,粗守形」,治病先治神,若病至「神不使」時,必不可治。人要恢復、完善調控機制,必先養神,「精神內守,病安從來」。

養生「三要」論

一要 養生且莫貪生。養生的內涵是對生命的尊愛而不是貪生,養生體現了人類一種憂患意識,一種未雨綢繆的預防思想。對於生死,宋代理學家張載說:「生吾順矣,歿吾寧矣。」裘沛然也有詩曰:「養生奧指莫貪生,生死夷然意自平;千古偉人盡黃土,死生小事不必須驚。」把養生置於治療之先,是中醫學一以貫之的理念。

二要 養生先養神。養神的關鍵是澄心息慮,即消除擔憂,消除雜念。《孔叢子·答問》:「不在勞神,不須苦行,息慮忘機合自然。」《淮南子·泰族》:「凡學者能明於天人之分,通於治亂之本,澄心清意以存之,見其終始,可謂知略矣。」西晉陸機《文賦》:「罄澄心以凝思,眇眾慮而為言。 ,澄心息慮,並不是說人不要思維。人不能沒有思維,問題在於思一定要「純」,搞學問要純真專一,寢饋其中,樂而不疲。雖殫精竭慮,但對身體沒有什麼大礙。相反,心術不正,勾心鬥角,嗜欲無窮,聲色勞神,往往導致食不甘味,夜無酣寐,神氣受傷,影響了人體自我調節功能,所以難以達到人應享的年壽。中國古代學者中不乏長壽之人,就是明證。只有澄心,才能浩氣長存,威武不能屈,富貴不能淫;只有息慮,才能志存高遠,心胸坦蕩,形神俱健。裘沛然曾自擬「一花四葉湯」:一花,健康長壽之花;四葉,豁達、瀟洒、寬容、厚道。不失為養神之道。

三要 養生貴在適度。養生固然重要,但要把握好「度」,如飲食之度就是如孫思邈所說的「飢中飽,飽中飢」;勞逸之度就是《內經》所說的「起居有常,不妄作勞」;運動之度要求「動而中節」「形勞而不倦」;房室之度即「欲不可絕,亦不可縱」;悲歡之度就是孔子所說的「樂而不淫,哀而不傷」,等等。當今社會生活中有過度檢查、過度治療現象,但亦不乏過度養生者,當以戒之。

「治病四法」說

醫生治療疾病,方法很多。賞云:醫有常道,法無定法。裘沛然常常教導學生說,醫生所掌握的方法,多多益善。但在醫療實踐中對於法的運用大致有四種法度。

不囿成法 初出茅廬的醫者經過一段時間臨床歷練,應該逐漸不拘於成法,靈活應變於臨床,所謂「有成法無成病」。如裘沛然治療心血管疾病,一張炙甘草湯靈活運用加減,治療各種心律不齊、房顫、慢性心功能不全、冠心病心絞痛、心臟神經官能症等,不囿成法,應變於許多情況,取效良好。

圓機活法 隨著臨床經驗的積累,閱歷增加,視野的拓寬,能夠把各種治法融會貫通。如先生用外科陽和湯治療老年性慢性支氣管炎,所謂「病痰飲者,當以溫葯和之」;用當歸六黃湯化裁治療慢性肝病,降酶、護肝兩顧;用活血化瘀法治療出血不止等。裘沛然說「活法」之關鍵必先「圓機」,臨床診治疾病無非「識病」與「遣葯」兩端,若能識得此道則思過半矣。

法無定法 醫有常道,法無定法。《內經》有「神用無方謂之聖」之說,臨床疾病的變化神妙莫測,錯綜複雜,新病痼疾,表證里病,虛實兼夾,寒熱錯雜,很難用一方治一病、用定方貫穿始終,尤其是現代中醫所面臨的疾病大多歷經「三素」(抗生素、激素、維生素)不效而求診於中醫,此與古醫書所載大異。對此,醫生應該充分發揮智慧,使用各種方法,只要能夠治好病,無論經方、時方、驗方、單方,靈活應用之。

無法之法 世上難愈之病多,愈病之方少,會當黔驢技窮時,直需醫者仁心睿智,突破常規思維模式,法外尋法,挽狂瀾於既倒,出奇而制勝,提高療效方是硬道理。用溫熱葯治療某炎症性疾病,用滋陰粘膩葯治療苔膩舌紅之「老慢支」,用溫陽育陰法治療高血壓病等,均屬「法外之法」。

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