放血療法話你知

近日，一位滿面愁容的阿姨走進我的診室，她深受頸椎病的困擾，曾輾轉多家醫院治療，做過理療、牽引、外敷膏藥都未能緩解，現來尋求針灸治療。

主訴：頸肩部疼痛半年。

患者半年來因長期伏案工作出現頸肩部疼痛，頸部活動受限，時有頭痛，左側肩部冷痛，局部惡寒，遇冷加重，夜間痛甚，口渴不欲飲水，無雙上肢麻木，無頭暈噁心嘔吐，無心悸胸悶。

查體：頸部活動受限，C3/4、C4/5、C5/6棘旁壓痛，左側肩井處壓痛明顯，叩頸試驗陽性，雙側臂叢神經牽拉試驗陰性。舌暗淡，苔少，舌下絡脈曲張，脈澀。

輔助檢查：頸椎骨質增生，C3/4、C4/5、C5/6頸椎間盤向後突出。

西醫診斷：頸椎病

中醫診斷：項痹-血瘀症

處理：普通針刺+放血療法

取穴：雙側風池、頸夾脊穴，左肩中俞、左肩髃、左巨骨、雙中渚。

局部痛點刺絡拔罐。

針刺10次後，癥狀基本緩解。

為什麼這麼處理？

該患者癥狀以肩頸部疼痛、活動受限為主症，同時伴有冷痛，舌暗淡、舌下絡脈曲張，脈澀等症，因患者長期伏案工作，加之受寒，寒主收引，血行瘀滯，發為瘀血；因瘀血為陰邪，故夜間疼痛加重；口乾不欲飲水，舌質暗淡，舌下絡脈曲張等皆為瘀血內停之佐證。故本例患者採用針刺夾脊穴為主並配合放血療法，以達到舒筋通絡，活血化瘀止痛的目的。

什麼是放血療法？

放血療法指的是用三棱針或者注射針頭刺破人體的一定部位，放出少量血液，以達到治療疾病的目的。古代稱之為「刺絡法」「刺血法」。放血療法廣泛應用於中醫針灸、藏醫、蒙醫等民族醫學，在臨床上具有顯著的療效。

放血療法有什麼作用？

氣血理論和經脈理論是放血療法的理論基礎。《素問 陰陽印象大論》 曰「陽病治陰，陰病治陽。定其血氣，各守其鄉。血實宜決之，氣虛宜掣引之。」 《素問》曰「凡治其病先去其血。」《靈樞》則記載「苑陳則除之。」

由於氣血調和是人體正常健康的狀態，而一旦體內或因氣滯、氣虛、外傷、受寒等情形下出現瘀血，則氣血不和，發為疼痛、惡寒、虛勞乃至出血等症。故古人認為通過「刺血絡」使瘀血排出體外，能達到氣血調和、恢復健康的目的。

「

放血療法的

常用部位

放血的範圍一般指3大類，即經脈、絡脈和孫脈。經脈指的是較大的經脈，病變時多呈怒張狀態，顏色紫藍，多高於皮膚，俗稱「青筋」，常見於委中、尺澤等關節處；絡脈是指小靜脈，孫脈為末梢毛細血管，一般在病變時才會出現，如紅絲狀或紅點狀，多隱於皮里。

常用的放血部位有

（1）肘窩處：尺澤、曲澤穴，可用於熱病、久咳、心痛等症；

（2）腘窩處：委中穴，常用於熱病、腰扭傷、腰腿痛等；

（3）側額部及耳尖：如太陽穴、率谷、耳尖等處，多用治發熱、頭痛、麥粒腫等；

（4）根據具體經絡辨證，還可選用經絡上的穴位進行刺血；

（5）阿是穴：如外傷、久病可在病變局部尋找阿是穴進行刺絡，以達到祛瘀生新的目的。如本例患者，即在其疼痛最劇的部位進行刺絡拔罐，從而活血化瘀達到治療的目的。

放血療法能治什麼病？

（1）肌肉骨骼系統疾病：如頸椎病、肩周炎、坐骨神經痛、腰肌勞損、腰椎間盤突出症、急性腰扭傷、軟組織損傷、骨關節炎、痛風等；

（2）皮膚病：痤瘡、蕁麻疹、丹毒、帶狀皰疹、銀屑病；

（3）神經系統疾病：三叉神經痛、面神經炎、面肌痙攣、偏頭痛、緊張性頭痛、失眠等；

（4）呼吸系統疾病：如急性咽喉炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎等。

注意事項

放血療法主要用於實證、熱症、痛症等，若虛證患者則應整體評判患者的身體機能。即使實證，也應該掌握放血時機，嚴格控制放血的出血量。

而貧血、低血糖、低血壓、血液系統疾病患者，急危重症、癌症晚期等全身器官衰竭者；虛勞、大喊、過飢過飽者、孕婦、產後體虛的婦女，均禁忌放血。

患者應該前往正規醫院就診，由醫生判斷病情後再行治療，切莫自行操作，以防意外。

參考文獻：

1.賀成功,龍紅慧,徐天馥,等.放血療法的臨床實踐[J].長春中醫藥大學學報,2017,33(1):85-88

2.劉華,秦照梅.臨床運用放血療法治療常見病總結[J].針灸臨床雜誌,2009,25(9):47-49

作者：汕頭市中心醫院針灸科 林冬莉

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