大家好，今天又見面了。昨天我同大家一塊兒分享了膝關節骨性炎，大家的反響比較強烈，在這裡先感謝一下大家的捧場！在大家的提問中，除了我講的膝關節骨性炎以外，提問出現次數最多的就是「頸椎病」和「腰椎間盤突出症」了。今天我就簡明扼要地給大家科普一下頸椎病的預防與治療吧。

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先科普一下頸椎病，頸椎病在臨床上分四型：

第一，神經根型頸椎病——發病機制大家不用記，直接記癥狀：單側肩部及單側上肢呈電擊樣的放射痛，手麻甚至無力持物，此類患者頸部常無疼痛不適之感覺。這類患者臨床最常見。

第二，脊髓型頸椎病。機理機制比較複雜，就不多說了。直接說常見癥狀：輕則受損脊髓平面以下麻木、無力；重則胸部系腰帶感、束縛感，雙足下垂無力，走路踩棉花感、打軟腿。在這裡強調下，脊髓型頸椎病一般都較重，必要時需手術治療。因為這一型的頸椎病如果不注意，可能會癱瘓。

第三，椎動脈型頸椎病。它的最大特點就是頭暈，但它的頭暈是指頭部及頸部旋轉時眩暈，重者會猝倒，它的特點是不旋轉頭頸部時不頭暈。

在這裡簡單普及一下頭暈，引起頭暈的病有很多，頸椎病是最不常見的。比如血壓高了會頭暈，血壓低了也會頭暈；血糖高了會頭暈，血糖低了也會頭暈；頭一直蒙蒙的，不分白晝，建議你查一下頭顱CT，可能是腦梗塞；頸部血管狹窄，導致腦部供血不足，也會導致頭暈，建議你做個多普勒。當然，某些抑鬱患者情緒不佳，睡眠不好，也會頭暈，就說這麼多吧，引起頭暈的病太多啦。

所以，重要的事情說三遍，以後頭暈了，不要總以為是頸椎的問題，趕快查一下別的方面，尤其是中老年人。

第四，交感神經型頸椎病。它的主要癥狀是頸肩部酸困疼痛，伴頭痛，心口痛，心跳加速。此型臨床上非常少見，就不多贅述了。

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不科普了，直接來乾貨，頸椎病的預防——人體頸椎有一個自然前突的生理曲度，所以，抬頭類的動作是適應人體頸椎正常生理曲度的，應該多做。相反，低頭類動作少做，比如低頭玩電腦，看手機，看電視，枕頭太高等等。

頸椎病的治療（個人經驗總結）——第一，癥狀較輕者：建議口服藥物及多做抬頭類動作，可適當按摩，注意謹慎選擇牽引療法。口服的藥物可如下：

尪痹膠囊——活血通絡止痛

邁之靈片——消腫，減輕受壓神經根水腫

美洛昔康——消炎止痛。

若存在手臂放射痛或手麻，可再加用甲鈷胺膠囊，以營養神經。

第二，癥狀較重者，一分為二，若是脊髓型頸椎病，建議手術；若為常見的神經根型頸椎病，可口服藥物，並輸液治療（非常重要）。口服藥物如上，輸液治療原則和大家說一下，具體藥名就不說了，這也是為大家負責，畢竟輸液是一件非常敏感的事。

治療頸椎病，疼痛麻木癥狀較重時，輸液原則如下，分三方面入手：第一，激素及脫水葯聯合衝擊療法（應用3天，癥狀會在3天內緩解80%），大家不用擔心，3天的激素應用不會對人體產生什麼危害。第二，應用活血同絡類藥物，中醫講的好：「不通則痛」，通了就不痛了。第三，應用營養神經類藥物，以修復受壓神經根。

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