向中國胸痛中心「新標杆」邁進——天津市胸科醫院胸痛中心建設側記

成立於1947年的天津市胸科醫院，正成為全國胸痛中心建設的新標杆。該院將胸痛中心與醫聯體建設相融合，藉助信息化手段，構建起智能便捷的胸痛診療新模式，推動天津乃至京津冀周邊地區基層胸痛中心事業的發展。天津市心血管疾病死亡率在2016年底首次出現下降「拐點」。

日前，由《健康報》社主辦、天津市胸科醫院承辦的「朗潤健康行」改善醫療服務示範醫院經驗交流會（天津站）舉辦。為了進一步了解該院胸痛中心的發展情況，記者專訪了天津市胸科醫院院長郭志剛。

「民心工程」發力

胸痛中心引領天津急救能力飛躍

2015年4月16日早上7點多，李某突然胸痛、胸悶、憋氣，他的工友撥打「120」急救電話將其緊急送往天津市胸科醫院。在去往醫院的路上，隨車醫生與該院胸痛中心聯繫，初步判定患者為急性心肌梗死。

天津市胸科醫院急診科隨即做好救治準備，約8點鐘「120」急救車到達後，醫務人員立即搶救，8:30開始溶栓治療。李某家人趕到醫院時，他已轉危為安。

郭志剛院長說，2014年10月，該院在天津成立了首家胸痛中心，並與天津市急救中心合作，免費為「120」急救車提供遠程心電監護設備，覆蓋天津近1/3的社區，並實施急性心肌梗死患者院前溶栓治療方案。目前，天津市胸科醫院D-to-B時間（患者從進入醫院大門到心臟冠狀動脈球囊擴張時間）由此前的92分鐘縮短到80分鐘，高危胸痛患者篩查時間由原來的60分鐘縮短到30分鐘，胸痛患者死亡率也由10%降至3%，為患者生命健康打造出一條「綠色通道」，成為天津醫改的一道靚麗風景線。

醫聯體縱向強基層

京津冀橫向大融合

在基層發展方面，天津市胸科醫院將醫療資源下沉社區，與基層醫療機構構建更為緊密的合作關係。截至2017年年底，該院與95家醫療機構簽訂了協議，覆蓋天津絕大部分區域。截至2016年年底，天津共建立了15家胸痛中心，這項工作僅2016年一年就減少死亡近800人。

2017年，該院舉行了16期「基層醫師心電培訓班」，為天津上千名社區醫生免費培訓心電知識，實現了分級診療和雙向轉診模式，並且將胸痛與基本急救知識以樸實易懂的語言廣泛普及。該院還與石家莊第一醫院、河北省青縣人民醫院、廊坊市第四人民醫院、清河縣中心醫院、邯鄲大名縣醫院簽訂合作協議，助力三地醫療事業發展。

2017年，該院被評為中國胸痛中心首批國家級示範基地，其診療模式成為全國年度改善醫療服務「十大亮點」之一，並獲得全國改善服務示範醫院、優秀管理者等獎項。

信息化打通流程痛點

互聯網提升服務水平

郭志剛院長告訴記者，信息化建設可以提升醫院管理的水平，優化醫院管理流程，提高管理工作效率。該院利用信息化和互聯網思維構建完整的服務系統，使患者便捷就醫、滿意就醫，擴展與社區醫院聯繫，構建雙向轉診模式，為社區提供更好的醫療服務。

天津市胸科醫院還建立了專家微信群，每一位患者的造影信息都會發到群內，便於專家進行會診。通過信息化手段對不良事件上報、醫療糾紛上報等進行規範，完成新的電子病歷系統建設和對原有HIS系統升級。

該院還利用計算機及現代通信技術實現了遠程心電監護，遠距離採集、傳輸、監測心電圖。在天津市衛生計生委社區處牽頭指導下，為社區醫師進行心電知識培訓，目前已與超過50家基層社區醫院簽訂合作協議，培訓超過1000名社區醫師，將優質醫療資源下沉基層，構建起雙向轉診和以醫院為中心的專科醫聯體雛形。

文/健康報記者 張曉東

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