這是一場 與死神的「盲戰」

沈琳

科研人員有話說

轉氨酶指標2000IU/L，膽紅素進行性升高，凝血功能明顯異常……在平穩了幾天之後，一位接受免疫臨床試驗治療的食管癌患者的血液檢查得出了一個驚悚的結果。

猶如一個「晴空霹靂」，使得北京大學腫瘤醫院沈琳研究團隊驟然緊張起來。「什麼原因？」病情的急轉直下給研究人員出了一個難題，也給被寄予很大希望的治療方案來了個下馬威。

雖然挽救患者一直都是與死神賽跑，這一次卻有所不同：沒有預案，不明原因，既往病例不可參考。

「如果是普通肝炎患者，這樣的指標基本上可以診斷為肝臟衰竭了。」團隊成員魯智豪說，正常人的轉氨酶指標是40IU/L，超出50倍之多，患者年紀大，進行性黃疸，有出血傾向，很危險。

可能是所用藥物引起的肝炎，也可能是其他原因。為了分析原因，團隊對用藥進行了全面排查，同時也請肝病專家進行會診。彼時PD-1抑製劑的免疫治療技術還在摸索階段，在對所有可能進行了排除後，團隊忽然想到，會不會是免疫相關的重症肝炎。

「國外論文中出現過相關的探索性報道。」沈琳回憶，得到驗證之後，團隊便迅速用糖皮質激素對患者進行治療，不到一周，癥狀緩解，病情好轉。沈琳說：「如果按普通的肝炎治療，可能會越治越嚴重。一旦想到了做對了，患者病情就會很快緩解。」

經過幾年積累，沈琳團隊磨劍出鞘，積累了豐富的案例經驗，遇到過國外論文中提到的幾乎所有和免疫相關的不良事件，不過她們都能夠準確判斷並成功處置。

「選擇癌症作為對手，一定要比狡猾的癌細胞擁有更多的策略。」沈琳說，創新治療策略的探索任重道遠。未來，沈琳團隊將繼續在尋找生物標記物、完善聯合治療方案、探索新的免疫治療手段等方面持續研究，與癌症持久作戰， 使腫瘤患者長期生存成為可能。

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