如何正確進行產前檢查？
原標題：如何正確進行產前檢查？
產前檢查是指為妊娠期婦女提供一系列的醫療和護理建議和措施，目的是通過對於孕婦和胎兒的監護及早預防和發現併發症，減少其不良影響，在此期間提供正確的檢查手段和醫學建議是降低孕產婦死亡率和圍產兒死亡率的關鍵。
妊娠階段如何分期
妊娠是胚胎和胎兒在母體內發育生長的過程。成熟卵受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物從母體排出是妊娠的終止。為便於臨床計算，妊娠期通常是從末次月經第一天算起，約為280天（40周）。妊娠12周末以前稱早期妊娠，第13-27周末稱中期妊娠，第28周及其後稱晚期妊娠。妊娠滿28周及以後的胎兒及其附屬物，從臨產開始至全部從母體排出的過程叫做分娩。妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩者稱早產，妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩呈足月產，妊娠滿42周及其後期間分娩者稱過期產。
為什麼要進行產前檢查？
圍生期是指產前、產時和產後的一段時間，我國規定圍生期從妊娠滿28周到產後1周，並據此計算圍生期死亡率。產前檢查具有三項主要作用：高危因素評估；有利於孕產婦，胎兒和新生兒健康；有利於必要的醫療，精神治療和隨訪。如發現嚴重胎兒畸形可適時終止妊娠，以免出生缺陷兒的發生，所以正確進行產前檢查非常重要。
什麼時間進行產前檢查？
產前檢查應從確診為早孕開始，首次檢查無異常者，應於妊娠20-36周期間每4周檢查一次，自妊娠36周起每周檢查一次，共做產前檢查9次。凡屬高危孕婦，應酌情增加產前檢查次數。
預產期的計算：從末次月經第一天算起，月份加9或減3，日數加7（農曆加14）。
孕婦血壓正常不應超過140/90mmHg，或與基礎血壓相比不超過30/15mmHg。測量體重每周增加不應超過500g，超過者多有水腫或陰性水腫。
孕婦自測胎動有什麼意義？
正常孕婦妊娠20周起開始自覺胎動，隨孕周增加，胎動也逐漸增多，孕32-34周達高峰，孕38周後胎動逐漸減少。臨床上常採用胎動自測法：孕婦每日早中晚三次卧床計數胎動，每次一小時，相加乘以4即為12小時胎動。12小時胎動計數大於30次或每小時大於4次為正常。若連續2日每小時胎動小於3次則為異常。臨床上常見胎動消失後24小時胎心突然消失，所以孕婦觀察胎動很重要。 妊娠18-20周時，在孕婦腹壁上可聽到胎心，正常每分鐘120-160次。
孕期做幾次B超檢查合適？
第一次超聲檢查：通常在孕6-8周。主要觀察是否為宮內孕，單胎或多胎，有否胎心，胚芽長度。主要為建檔提供參考。需憋尿進行腹部B超檢查。
第二次超聲檢查：11-13周，主要測量胎兒NT值。
第三次超聲檢查：16-19周。為唐篩檢查提供超聲數據，估計風險率。此時報告內容出現雙頂徑，頭圍，腹圍，股骨長度， 羊水深度，胎位，胎盤位置的描述。不需要憋尿。
第四次超聲檢查：22-24周。檢測胎兒是否患有重大畸形，對顱內結構，心臟結構，胃泡，雙腎，膀胱，腸管， 四肢長骨均需做細緻檢查，耗時較長。不需憋尿。這個孕周胎兒結構發育較為完善，可觀察到大多數的胎兒畸形，太早了胎兒太小不便於超聲醫生觀察，做得太晚如若發現胎兒嚴重畸形，活產終止妊娠就會帶來倫理問題。
第五次超聲檢查：28-32周。有些胎兒畸形中孕時不能被發現，隨著胎兒生長發育也可能被識別，所以本次檢查為二次篩查 畸形。報告中開始出現羊水指數，胎兒體重，臍動脈S/D值。
第六次超聲檢查：36-38周。主要測量胎兒雙頂徑，頭圍，腹圍，股骨長度，來估計胎兒體重，另外結合羊水指數，胎位，胎盤成熟度及位置為臨床醫生決定分娩方式提供參考。
另外在晚孕後期還會根據孕婦個人情況對宮頸管長度（宮頸機能不全），子宮下段肌層厚度（有剖宮產史孕婦）進行測量。孕婦如果出現不適癥狀，比如腹痛或陰道流血，可隨時增加檢查次，觀察胎兒情況。
胎兒大畸形超聲篩查是萬能的嗎？
大多數孕婦來醫院為的就是做胎兒大畸形胎兒檢查，但由於目前科學技術的局限性和孕婦的個體差異，有些孕婦腹壁較厚，透聲較差，目前超聲篩查僅可發現60%-70%左右的結構異常。胎兒大畸形超聲篩查不是萬能的，但不做是萬萬不能的。
胎兒大畸形超聲篩查誤診和漏診主要原因：
（1）胎兒結構是一個逐漸形成和動態發育的過程，胎兒畸形也有一個發展過程，有時在正常和異常之間沒有一個絕對明確的界限，畸形沒有發展到一定程度有可能不能被超聲所顯示。
（2）由於胎兒本身的生理特點，某些疾病的診斷十分困難，。比如複雜心臟畸形由於診斷困難，可能導致胎兒期漏診或誤診。另外一些細小的畸形或異常，因檢查困難尚不能列入篩查範圍，如耳廓畸形、手掌腳掌及指趾畸形、隱性脊柱裂等等。
（3）約60%的染色體疾病沒有超聲表現，不能通過超生髮現和診斷，需要進行血清學或羊水穿刺染色體檢查。
（4）很多畸形臨床表現變異很大，如先天性腦積水、腎積水等，胎兒期僅有輕度表現，出生後可能表現為嚴重的疾病，有可能逐漸好轉。
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