同心客服收到一條問題：

我沒有醫保，一直在吃降壓藥，我能把降壓藥換成便宜點的嗎？換成便宜的降壓藥管用嗎？

對於這個問題，我們深度思考一下，難道便宜的降壓藥就不管用嗎？降壓藥越貴越好嗎？這個說法肯定是不對的。

在談降壓藥的效果之前，我們先來看看降壓藥價格的構成

降壓藥的價格高低與很多因素有關，比如生產成本、流通費用、國家稅金、企業利潤有關。生產成本包含：生產工藝、生產原料、劑型、包裝等，還有藥物的研發費用、營銷費用等。

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一個剛剛上市的新藥物，前期研發投入巨大，後期市場推廣也需要大量費用；如果是進口藥物還需要支付一定的稅收，流通環節的利潤等這些因素都影響著藥物的價格。一些通用的葯會因為普及生產、使用時間長，單位用量大，有的價格就會很便宜。

但肯定的一點就是：貴的不一定就是最好的，也肯定不是貴的就是最適合的。

影響降壓效果的原因

1、降壓藥效果好不好，首先你要選對葯

有的人服用降壓藥成本一天一塊錢，而有的人服用降壓藥可能一天十塊錢，用藥成本差異很大，但都能達到控制血壓的效果。目前市面上常用的降壓藥主要有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑(CCB)，血管緊張素抑製劑(ACEI)和血管緊張素二受體阻滯劑(ARB)。

比如：利尿劑適合於因體內鈉離子含量過多而引起的血壓升高病患;

β受體拮抗劑對心臟有一定的保護作用，適合於心絞痛以及精神因素佔主要作用的高血壓病患。

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所以，降壓效果好不好，要根據自身的病情選擇，適合別人的降壓藥未必適合自己。因此，遵醫囑服用很重要，切記擅自調葯。

2、年齡、性別、遺傳、種族的差異

老年人由於年齡的關係，其生理特點和生化功能會減弱，所以藥物在體內的分布、吸收、代謝、排泄也會有差異，所以，跟年輕人的用藥效果也會有所不同。

還有一些先天性的遺傳也會影響藥效，有的人代謝快，有的人代謝慢。

種族之間也會有明顯的差異，如普萘洛爾、嗎啡等藥物的療效和副作用在白種人和黃種人之間也不同；

3、聯合服用其他藥物

有些高血壓患者可能合併其他疾病，要考慮到其他藥物可以會影響血壓。如合用糖皮質激素類、麻黃鹼或含甘草類藥物可影響血壓。非類固醇性抗炎葯（NSAIDs）可引起水鈉瀦留，能抵消多種降壓藥的作用。

4、個人生活方式的影響

不健康的生活方式是影響降壓藥物作用的常見因素，如高鹽飲食既是高血壓發生的常見原因，也可以削弱多種降壓藥的作用。吸煙者，煙葉中的尼古丁同樣影響降壓藥的療效。

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降壓藥的選擇：

1、老年人高血壓治療用藥應選擇長效製劑，每天服用1次即可，長效製劑會使血壓平穩、安全、不良反應少，而且患者依從性好，每天一個時間用藥，容易記住。

2、要結合其他疾病及用藥，選擇無禁忌證的藥物。如「腎動脈狹窄」的患者禁用「ACEI」和ARB類藥物等等。

3、選擇價格合理的降壓藥，能夠長期堅持口服的藥物為基本原則。

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