滾蛋吧！腫瘤君-腫瘤消融治療-微創消融術

黎海亮 醫藥衛生報 微信號yiyaoweishengbao

提起惡性腫瘤的治療，人們首先想到的是手術、化療和放療三大傳統手段。實際上，治療惡性腫瘤，還有靶向治療、免疫治療和中西結合治療等方式。備受國內外專家推崇的微創消融術就是其中之一。

微創消融術是什麼「神技」？

微創消融術就是腫瘤消融治療，它是一種創傷小、效果好、能根治腫瘤的新興治療方法。準確地說，它是在高、精、尖的醫學影像設備（如CT等）引導下，不用開刀，通過消融針經皮穿刺直達病灶，連接消融治療機，使病灶迅速升溫或降溫，從而使瘤細胞凝固、脫水壞死，進而達到殺滅腫瘤細胞的效果。

經過多年的探索，腫瘤微創消融治療技術已經成熟，射頻、微波、冷凍和納米刀，已用於治療肝癌、肺癌、腎癌和前列腺癌等，成為消滅或徹底破壞腫瘤的一把「利劍」。

微創消融術有哪些獨門絕技？

與傳統的治療方法相比，微創消融治療有以下特點：一是創傷小。不必開刀，僅有一兩毫米的創口，基本無出血，患者當日即可下床活動。二是快而准。一個3厘米的病灶，最快7分鐘內即可完全滅活，影像實時精準引導，並可在消融後即刻評價消融區域是否完全覆蓋腫瘤。三是花費少。接受腫瘤微創治療的患者術後恢復快，住院時間短，治療和術後恢復費用低於常規手術費用。四是可重複性高。對於較大或多發性腫瘤，微創消融治療可分步進行，在保證患者安全的同時獲得更好的治療效果。五是激發患者對腫瘤的免疫力。通過消融治療，在殺滅腫瘤細胞的同時，人體免疫系統也會被激活，就會針對腫瘤產生特異性抗體。六是體質較差的患者也能耐受。與手術相比，微創消融治療對患者體質要求也比較低，對於那些因體質差而無法手術的患者，微創消融治療是不錯的選擇。七是打出「組合拳」。對於中晚期腫瘤患者，微創消融手術也可以和放療、化療相結合，打出「組合拳」，獲得最佳的治療效果。

哪些腫瘤可選擇微創消融術？

胸部腫瘤

適用於早期的周圍型肺癌、肺寡轉移瘤（數目≤3，直徑≤3厘米）縱隔腫瘤、胸壁腫瘤和乳腺腫瘤等。直徑≤3厘米的病灶，一次消融即可根治，而直徑>5厘米的腫瘤形狀多不規則，可多針疊加消融對病灶完全滅活。

不能外科手術或拒絕手術者，手術、放療或化療後腫瘤複發者，化療後大部分轉移病變好轉但單個病灶不敏感者，均可考慮介入消融治療。

腹部腫瘤

1.原發性肝癌：直徑≤5厘米單發或最大直徑≤3厘米多發（3個以內），無血管、膽管侵犯或遠處轉移，肝功能A、B級的早期肝癌患者。對於大於5厘米的單發腫瘤及小於10個結節的多發小肝癌，分次消融，患者也可獲益。

2.轉移性肝癌：對於腫瘤大小和數目的要求，與原發性肝癌相比較為寬泛；但腫瘤大或數目較多，建議分次消融，並且必須結合全身治療，可以讓原發病灶得到有效控制。

3.肝血管瘤：微波消融肝血管瘤時瘤體內血管會迅速塌陷，治療速度快，優於射頻消融。

4.腎臟腫瘤：孤立性腎癌，一側腎癌已切除且對側腎有腫瘤轉移或新發癌，轉移性腎癌，雙側性腎癌，不適合或不願外科手術的早期腎癌患者，腫瘤臨近腎集合系統致血尿者（以止血為目的）。

5.腎上腺腫瘤：不能耐受或手術切除後複發的腎上腺腫瘤患者，原發病已經控制的孤立性腎上腺轉移患者。

盆腔腫瘤

盆腔腫瘤的消融治療，不同胸腹部腫瘤。盆腔外有骨盆保護，內有腸管、泌尿生殖系統和血管、神經走行，結構更加複雜；在治療腫瘤的同時，應確保不損傷正常內臟及脈管神經，否則會造成內臟瘺、神經受損並相關功能喪失。

椎體腫瘤和軟組織腫瘤

多常見於椎體轉移瘤。一般表現為椎體破壞明顯，已有壓縮性骨折，並影響椎體的穩定性。常應用微波消融聯合骨水泥治療。轉移瘤被消融，同時骨水泥治療使椎體恢復正常形態，並恢復穩定性。經過介入微創治療，可以減少患者的疼痛癥狀，提高其生存質量和生存時間。

河南省腫瘤醫院放射介入科是全省腫瘤消融培訓基地。自2006年開展腫瘤微創消融治療以來，該科已完成5000餘例腫瘤消融治療，目前開展的微創消融手段包括射頻消融、微波消融、氬氦刀冷凍消融、納米刀消融等，成為河南省腫瘤消融手段全面、技術力量雄厚和消融經驗豐富的科室之一，可以為廣大腫瘤患者提供全面、科學、合理的腫瘤微創治療。

專家名片

黎海亮，河南省腫瘤醫院放射介入科主任，主任醫師，鄭州大學博士研究生導師，享受國務院頒發的政府特殊津貼，省醫學重點學科帶頭人，省醫學會介入治療學分會主任委員，省抗癌協會腫瘤微創專業委員會主任委員，中華醫學會放射學分會介入專業委員會副主任委員；擅長肝癌、胰腺癌、肺癌、胃賁門癌及腎癌等腫瘤的介入治療；在中晚期肝癌以及肝癌合併門靜脈癌栓的介入治療領域處於國內領先地位。

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