熱愛生命：肝癌病因防治最重要！

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著名詩人汪國真因患肝癌去世。

不抽煙喝酒年輕時曾患肝炎

據汪國真秘書侯軍介紹，汪國真感覺身體稍微有一點不舒服，肝部區域隱隱作痛，就去醫院檢查，醫生說需要住院治療。侯軍也感到很奇怪，汪國真平日也不喝酒，不抽煙，為何肝上會出問題。但是他回憶，上個世紀九十年代，汪國真曾感染過肝炎，只是當時已經治好了。

肝炎病人是肝癌高發人群

乙肝病毒攜帶者和乙肝患者是肝癌的高發人群，應定期去醫院檢查、監測。如果不注重養護，乙肝可以在10年時間裡發展為肝硬化，肝硬化中約有10%的人會發展為肝癌。乙肝病毒攜帶者千萬不能以為不是病就掉以輕心。如果出現不明原因的肝區不適或疼痛，既往有肝病史，特別是肝硬化患者一旦原有的肝病癥狀加重並伴有全身不適、食慾減退、乏力、發熱、體重減輕等癥狀應馬上就診。

肝癌的病因防治最為重要，控制病毒性肝炎

肝炎病毒是目前引起肝癌的主要病因，主要包括乙型肝炎和丙型肝炎。肝炎病毒引起的炎症反應，導致肝細胞進行性損傷，通過病毒DNA的致癌作用，以及炎症反應的促癌作用，導致肝癌的發生。我國肝癌患者中90%以上的患者都有病毒性肝炎病史。此外，肝炎患者生活要有規律，不能過度疲勞，以防免疫力下降，加重肝功能損害。丙型肝炎尚無疫苗可預防，對於已經發生丙型肝炎的患者，也要積極進行抗病毒治療，減少肝硬化的發生。

2.積極治療脂肪肝

有研究顯示，在經濟發達社會，脂肪肝患者發生肝癌的風險僅次於丙型肝炎引起肝癌的風險。

3.限制酒精

長期大量飲酒可損傷肝臟，酒精的代謝產物乙醛具有肝細胞毒性，可引起肝細胞代謝紊亂，導致酒精性肝病。研究顯示，飲酒也可增加乙肝病毒攜帶者患肝癌的風險。

4.不吃霉變食物

黃曲霉毒素是最強的致肝癌物質，主要由黃曲霉菌、寄生麴黴菌所產生，容易污染的食物有花生、大豆、玉米等。黃曲霉毒素耐熱，能存在於受黃曲霉菌污染的食物及加工製品中，如豆油、醬油等。因此，食品的加工過程中杜絕使用霉變食品原料，加工產品也要嚴格檢測黃曲霉毒素水平，合格後方可上市。

高危人群要定期監測，早期發現

肝癌早期沒有癥狀，如已經出現了癥狀而去就診，多數已經處於中晚期，治療難度大，預後（即預測疾病的可能病程和結局）比較差。早期發現肝癌，是取得較好治療效果的主要途徑。

肝癌的高危人群包括慢性乙肝、慢性丙肝、無論何種病因引起的肝硬化，上述人群在40歲後應進行定期檢查，半年一次。常規的方法包括腹部超聲和血清甲胎蛋白（AFP）檢測，均是無創傷的檢查。一旦發現異常，採用更精確的方法如CT和核磁共振檢查，以便明確診斷。隨著醫學影像學的發展，可被發現的肝癌病灶越來越小，最新型的核磁共振肝細胞特異性造影劑「普美顯」與傳統造影劑相比，可檢測出1厘米以下的微小病灶，更有利於肝癌的早期診斷。

很多人在體檢時發現肝臟內有結節，就擔心是肝癌。其實，多數情況是良性病變，常見的結節是肝臟海綿狀血管瘤、肝囊腫、局灶性結節樣增生等。這些良性病變不會癌變，多數不用特別治療，但需要注意的是避免誤診，例如，把肝癌結節誤診為血管瘤等，因此，對於已發現的肝臟結節，常需要多種方法檢查鑒別，特別是核磁共振在鑒別肝癌和良性結節時用處很大。即便是診斷為肝臟良性結節，也需定期隨訪複查。

重視「帶瘤生存」，目標是延長生命

肝癌的治療主要有兩大類：一，根治性治療，主要適用於無肝內轉移和遠處轉移的早期肝癌。治療方式有傳統外科手術（包括肝移植和切除癌症病灶）和消融治療（如射頻消融、微波消融、瘤內無水酒精注射等）。

二，姑息性治療，通過「控制」腫瘤生長來延長患者的生存期。方法主要有肝動脈栓塞化療，即「介入治療」，通過導管將化療藥物和腫瘤血管的栓塞劑經肝動脈注射到腫瘤局部。其他如靶向藥物、化療、放療、中醫藥等方法都是可選用的治療手段。

規範化治療是提高肝癌療效的關鍵。對於早期肝癌，應該首先選擇根治性的治療方法，以期達到根治性的效果。對於不能根治的中晚期肝癌，經過規範化的綜合治療，部分患者的腫瘤得到有效控制而縮小，也可進一步應用根治性的治療，以達到根治性的治療效果。

肝癌是容易發生轉移的惡性腫瘤，要積極防治肝癌的轉移。分子靶向藥物治療是近年來發展起來的藥物治療方法，索拉菲尼是近年來用於肝癌的分子靶向藥物，主要用於有轉移的肝癌的治療，與「介入治療」聯合，也有助於進一步提高「介入治療」的效果。

世界衛生組織曾提出「腫瘤就是慢性病」的觀點，對於不能達到根治的肝癌，不必刻意追求「瘤體縮小」或「趕盡殺絕」，過度的追求根治帶來的「過度治療」由於嚴重損害了人體本身的抗瘤能力及器官功能，結果會適得其反。通過恰當的綜合治療方式，有效地延長肝癌患者的生命。

肝癌診治的常見誤區

1.肝癌會傳染。

肝癌並不是傳染病，因此不會傳染。但是，肝病患者(如乙肝，丙肝)有一定傳染性，因此要注意預防乙肝等的傳播。

2.肝癌沒有早期癥狀。

肝癌的早期表現雖然識別困難,很不典型，容易被忽視，但是還是有一些蛛絲馬跡的。主要包括：食慾明顯減退，腹部悶脹，消化不良，有時出現噁心、嘔吐；右上腹隱痛，肝區可有持續性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重；全身乏力、消瘦、不明原因的發熱及水腫；黃疸、腹水、皮膚瘙癢；鼻出血、皮下出血等。

3.肝癌沒有有效預防措施。

肝癌有明確有效的預防措施。在我國，85%以上的肝癌都是由肝炎轉變而來，其中絕大多數是乙肝。所以預防肝癌最重要的一個方面就是預防和控制乙肝。

肝癌的預防措施包括：新生兒和健康人群接種乙肝疫苗。肝炎病毒(乙肝表面抗原)攜帶者特別是慢性肝炎患者，建議定期(最好每半年一次)檢查血液中的甲胎蛋白(AFP)、肝功能(ALT)等指標。同時進行一次肝臟B超檢查，以便在肝臟出現癌變時及時發現。肝硬化患者終身發生肝癌的概率大約是1/4，每個季度做一次例行體檢非常重要。控制環境中其他危險因素，包括不食用受黃曲霉素污染的霉變食物；不飲用溝塘死水等污染水源等。

4.肝癌不同時期飲食原則沒什麼區別。

早期：病人常有食慾減退、噁心、乏力、肝區疼痛等癥狀，因此早期肝癌患者的飲食應特別給予易消化的食物；要給低脂肪的食物，因為肝腫瘤能使肝細胞分泌的膽汁明顯減少或膽汁排泄障礙，造成腸道脂肪的消化吸收障礙。此外低脂飲食不僅可以緩解病人噁心、嘔吐、腹脹的癥狀，還可以在一定程度上減輕肝區疼痛。

中、晚期：建議首先應採用清淡飲食，即平常所說的素食，少吃高脂肪的油膩食物。高蛋白食物也要適量，以免增加肝臟的負擔。要多吃新鮮蔬菜，如胡蘿蔔、白菜、菜花、圓白菜、西紅柿、黃瓜。可以經常吃香菇、木耳、豆腐、豆漿、花生、核桃、芝麻等。另外，每天吃一些新鮮水果如桃、蘋果、梅子、西瓜、獼猴桃等。主食以大米為好，加食些雜糧如玉米、小米等。可以大量攝取維生素A和維生素C。不要吃過於堅硬和粗纖維的食物，以免發生食管靜脈出血。少吃過熱過冷、過於辛辣和刺激的食物，以免刺激胃粘膜而引起出血，要少量多餐，以減輕胃腸道的負擔。有腹脹的病人食物不要過咸，以味淡為好。

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