感冒了，一開始加倍服藥，就能更快藥到病除？

作者：鄭堃（急診科副主任醫師）

今天接診了一位患者。他昨天晚上感覺感冒了，連吃了4顆感冒藥，希望能把感冒給壓制住。結果不僅今天感冒癥狀沒有控制好，反而還感覺頭昏不舒服加重了，不得不跑到醫院來檢查。

相信不少人跟這位患者有著相同的看法——在感冒的早期下藥猛一點，就能夠好得快一點。但這種觀點有道理嗎？

一、感冒藥並不能殺死感冒病毒

大概很多人現在都知道了，大多數感冒是由病毒感染引起的。而真正對抗感冒病毒有特效的藥物，目前還沒有被研製出來。那麼醫生都是如何治療感冒的呢？

對抗病毒的最有效的武器其實是人體自身的免疫系統。當免疫系統初次遇到感冒病毒時，免疫因子所扮演的角色只是「偵察兵」，其抵禦能力並不強，但是它能識別出特定病毒的特徵，並且能記憶這些特徵，把這些信息傳遞給「總部」。

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當「總部」收到這些情報後，就開始開足馬力生產針對該種特定病毒的「武器」，大量的免疫細胞被動員組織起來，攜帶著這些特效武器開始衝上戰場了。因為這個過程需要一定時間，所以在感冒的頭幾天，癥狀還可能會繼續加重。等到免疫系統開始「反擊」了，癥狀就開始一天天減輕。到一周左右的時間，感冒就基本上自愈了。

基於人體免疫系統的工作原理，醫學工作者們研製出了疫苗，提前把失去活性的病毒片段注射到人體內，讓人體事先就做好了戰鬥準備，這樣就不容易被感染了。或者即使被感染，癥狀也會大大減輕。

二、感冒藥只能緩解感冒癥狀

既然感冒基本都是靠自己扛，那麼感冒發病期間，醫生為什麼還會給我們開感冒藥？

其實，感冒期間醫生使用的藥物基本都是針對感冒出現的癥狀，而不是感冒病毒本身。

比如說，發熱、頭痛、肌肉酸痛，可以使用解熱鎮痛葯；打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，可以使用減輕鼻粘膜充血葯和抗過敏葯；咳嗽有痰，可以使用化痰葯；乾咳為主，可以使用中樞性鎮咳葯和抗過敏葯。

感冒癥狀減輕了，人會感覺更舒適，休息得更好，體力更充沛，也就能好得更快。

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感冒用藥雖然看起來很複雜，但其實我們常用的藥物無非就那麼幾種：

解熱鎮痛葯：布洛芬，對乙醯氨基酚，雙氯芬酸鈉

減輕鼻粘膜充血： 偽麻黃鹼

抗過敏葯：馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），苯海拉明

中樞性鎮咳葯：氫溴酸右美沙芬，可待因

而市場上我們經常能夠買到的感冒藥，大多都是復方製劑，基本上都是由以上這些成分組合而成的，如果你仔細閱讀藥品說明書「藥物成分」一欄，就能找到這些熟悉的名字了。

三、加量或加倍服用感冒藥，能好得更快嗎？

首先，正因為感冒藥基本都是用來控制感冒癥狀，而不是針對感冒病毒本身，加倍服用感冒藥並不能起到讓感冒快速好轉的作用，反而可能會因為藥物劑量過大，而增加發生嚴重副作用的風險。

那麼有人會問，我比說明書推薦的劑量多服用一些，只要不超出說明書規定的最大劑量，是不是就算安全呢？

實際上也無此必要。感冒早期，一般癥狀都不嚴重，不服藥也是可以的，能用較小劑量控制住癥狀，就無需加量。雖然不超過最大劑量，一般都在安全範圍內，但是藥物發生副作用的幾率，還是會隨服藥劑量的增加而增加的。

有些人可能還會問：那我加倍服用一些中成藥感冒藥會不會有問題呢？請你一定也要謹慎。相當一部分中成藥的感冒藥，也添加了以上我提到的這些成分。比如

維C銀翹片含有對乙醯氨基酚，馬來酸氯苯那敏；

三九感冒靈含有對乙醯氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因；

強力感冒片（中聯強效）含有對乙醯氨基酚。

這些藥物既不要擅自加倍服用，也不要隨意和其它感冒藥合用，尤其是老人、兒童和肝腎功能不全的患者。過量的對乙醯氨基酚可能會造成肝臟損害，攝入劑量越大，風險越高。

即使是純中藥製劑，很多說明書上也會標明禁忌症和注意事項，可見沒有專業醫師指導，擅自加量是不對的。

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四、有沒有需要首次劑量加倍的藥物？

說了這麼多，那我們服藥時有沒有需要首次劑量加倍的藥物呢？其實也是有的。

這些藥物大多是一些抗微生物藥物，比如抗細菌葯、抗真菌葯、抗瘧疾葯等等。為了快速達到有效的治療濃度，首次用藥可能需要的劑量較大，其後可以用相對小的劑量，維持它們在血液中的濃度。

這些藥物的首劑加倍也並非適合所有人。老人、兒童或者肝腎功能衰退患者仍然應該特別慎重。由於抗菌藥物的選擇和使用是門複雜的學問，其用法用量要求也特別多，普通患者不應該濫用，而應在醫生的專業指導下來服用。

題圖來源：123RF圖庫

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