下背痛—可愛的胸腰筋膜

司馬燕 畢博士運動康復 微信號 jijinmolian

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腰

痛

是被大家廣泛關注的話題，其實確切的說應該叫下背痛，據報道在美國每年因慢性疼痛就醫的患者當中有三分之二是因為下背痛，而在美國每年因為下背痛而消耗的醫療費用也是非常驚人的！

腰椎間盤突出、

椎管狹窄、

腰椎滑脫、

腰肌勞損

等等

這些在老百姓心中耳熟能詳的名字已經讓人談腰色變了，真實的情況真的有那麼糟糕嗎？或許也不盡然吧，很多時候我們會聽到說拍了各種片子證實了確實是有突出或者是滑脫等等，但是我們需要了解的是，人體除了骨骼形成的結構，更重要的還有功能！

從運動康復的觀點出發，面對疼痛我們可能需要考慮更多因素：身體姿態評估、運動模式評估、運動控制評估、呼吸模式評估、肌筋膜鏈評估、局部紊亂、環境、情緒、心理等等！

也有很多時候我們都會忽略掉前面的所有問題，然而問題的本質可能就是我們常常不在意的！那麼有沒有我們可能我們注意了很多的細節，到最後還是感覺對問題的處理顯的並不那麼稱心如意？根據最新研究顯示，之前我們認為很多的肌肉損傷和疼痛其實更多的都是來自於

筋膜

筋膜分為淺筋膜和深筋膜：

• 淺筋膜

淺筋膜主要感受人體痛覺、溫覺、觸覺以及本體感覺；

• 深筋膜

深筋膜感受擠壓力和牽拉力！

正常情況下淺筋膜和深筋膜分別掌管不同的身體感受，大腦也能非常清晰的分辨出感覺的來源，但是當淺筋膜和深筋膜出現紊亂或者粘連的時候，這種信號傳導就會出現錯誤，大腦就不能清晰的做出判斷，那麼就會出現疼痛的現象！對於下背痛來說，更多的損傷都是來自於筋膜的損傷和異常放電，所以我們需要更多的關注腰背部肌膜，而在這裡我們重點介紹一下——

胸腰筋膜

（圖片截屏自艾氏解剖視頻版）

胸腰筋膜初相識

一

胸腰筋膜在胸背區較為薄弱，覆於豎脊肌表面，向上續項筋膜，內側附於胸椎棘突和棘上韌帶，外側附於肋角，向下至腰區增厚，並分為前、中、後三層。後層覆子豎脊肌後面，與背闊肌和下後鋸肌腱膜相連，向下附於髂嵴，內側附於腰椎棘突和棘上韌帶，外側在豎脊肌外側緣與中層融合，形成豎脊肌鞘。中層位於豎脊肌與腰方肌之間，內側附於腰椎橫突尖和橫突間韌帶，外側在腰方肌外側緣與前層融合，形成腰方肌鞘，並作為腹橫肌起始部的腱膜，向上附於第12肋下緣，向下附於髂嵴。中層上部張於第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚，形成腰肋韌帶。前層又稱腰方肌筋膜，位於腰方肌前面，內側附於腰椎橫突尖，向下附於髂腰韌帶和髂嵴後份，上部增厚形成內、外側弓狀韌帶。

知根知底

二

胸腰筋膜可分三層：

淺

層

最厚，位於背闊肌和下後肌的深面，豎脊肌的表面。在胸腰筋膜淺層與豎脊肌之間存在著間隙，稱胸腰筋膜下間隙，內有皮神經、脂肪及疏鬆結締組織。正常情況，胸腰筋膜淺層有限制豎脊肌、增強豎脊肌作用力的作用，而胸腰筋膜下的疏鬆結締組織則在胸腰筋膜和豎脊肌之間起潤滑作用。胸腰筋膜中層位於豎脊肌與腰方肌之間，向上起於第12肋，向下止於髂嵴，內側附著於橫突，在豎脊肌外側緣與淺層相融合，並成為腹肌的起始腱膜。

中

層

胸腰筋膜淺層、中層與腰椎的棘突及橫突等結構組成了腰骶部骨筋膜室，其內容納豎脊肌、橫突棘肌群及腰神經後內、外側支、營養血管，此骨筋膜室的存在可能是引起腰痛的解剖學基礎之一。

深

層

胸腰筋膜深層位於腰方肌前面，又稱腰方肌筋膜，它與前方的腰大肌筋膜相續，也是腹內筋膜的一部分。腰大肌筋膜與髂肌筋膜組成髂腰筋膜，包被腰大肌和髂肌，向下續於股骨小轉子處。故腰大肌膿腫可順此筋膜向下至股骨內側處。由於炎症刺激，此筋膜增厚，膿腫被限制在此間隙內，有時可達數千毫升。骼腰筋膜也是引起髂腰肌筋膜室綜合征的重要解剖學基礎，這在腰大肌急性損傷中起重要作用。

能導致疼痛的都會使我們感到煩躁和不安，因為疼痛在更廣泛的定義上是指一種不愉快的體驗和感受，它來自身體、來自情緒、來自心理、同樣來自於外界環境，在這裡我們分享的主要從其中一個方面來剖析——下背痛更多的來自於胸腰筋膜！那麼今天我們只對胸腰筋膜進行大致簡答的了解，下次內容我們將從訓練的角度為大家分享下背痛的訓練方案！敬請關注！

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