柳葉刀雜誌

【最新研究證實！糖尿病是5種不同的疾病 |《柳葉刀》子刊】據英國BBC報道，一項最新研究證實，糖尿病實際上是五種不同的疾病。領導這項研究的科學家們認為，他們所發現的這種更複雜的分類，將引領糖尿病治療邁向個性化醫療時代。

我們通常把糖尿病分為1型和2型。1型糖尿病是一種免疫系統疾病，直接攻擊人體的胰島素工廠（胰島β細胞），因此，患者沒有足夠的激素來控制血糖水平。2型糖尿病很大程度上被認為是一種由不良生活方式導致的疾病（a disease of poor lifestyle），因為身體脂肪會影響胰島素的工作方式。

而發表在The Lancet Diabetes and Endocrinology上題為「Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables」研究通過對14,775名患者進行調查發現，這些糖尿病患者可以分成5個不同的組：

第1組——嚴重自身免疫型糖尿病（severe autoimmune diabetes）：大致與經典的1型糖尿病相同，常發生於人年輕的時候，是一種讓患者無法產生胰島素的免疫系統疾病；

第2組——嚴重胰島素不足型糖尿病（severe insulin-deficient diabetes）：患者最初看起來與第一組非常相似，他們年輕，且擁有健康的體重，很難產生胰島素，但免疫系統並沒有「出毛病」；

第3組——嚴重胰島素抵抗型糖尿病（severe insulin-resistant diabetes）：患者通常是超重的，能產生胰島素，但是他們的身體已經不再對胰島素做出響應；

第4組——輕度肥胖相關型糖尿病（mild obesity-related diabetes ）：這類糖尿病主要發生於非常超重（very overweight）的人群中，但患者的代謝相比第3組更接近於正常；

第5組——輕度年齡相關型糖尿病（mild age-related diabetes）：患者在比其他組患者顯著更老的時候出現病症，且他們的疾病傾向於比較溫和。

其中，第2組患者目前被歸類為2型糖尿病，因為他們沒有自身免疫疾病。不過，這項研究表明，該組患者的疾病可能是由胰島β細胞缺陷造成的，而不是因為患者太胖。這意味著，也許他們的治療應該更接近那些目前被歸為1型糖尿病的患者。

此外，研究發現，第2組患者具有較高的失明風險，第3組患者具有最大的患腎病風險。

同行評價

領導該研究的Leif Groop教授告訴BBC：「理想情況下，這種更細緻的分類將被應用於糖尿病診斷，而我們的最終目標是，讓治療變得更好。我們正朝著糖尿病精準醫療邁出真正的一步。」

而對於該成果，英國帝國理工學院的臨床科學家Victoria Salem博士認為，大多數專家都知道，對糖尿病來說，1型和2型並不是一個非常精確的分類系統。對糖尿病進行更細的分類是未來必然的趨勢。但這項研究不會立刻改變現在的糖尿病診治。

同時，她還強調，該研究只是針對斯堪的納維亞人，世界各地的糖尿病風險差異很大。很可能全世界有500個糖尿病亞群，這些亞群取決於遺傳和當地環境的影響。

華威醫學院的醫學教授Sudhesh Kumar也表示：「很明顯，這只是第一步。我們還需要知道，是否以不同的方式對待不同組的糖尿病患者，將會產生更好的結果。」http://t.cn/RE8en10

參考資料：

Diabetes is actually five separate diseases, research suggests

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