「隱形殺手」高血脂症

人人健康

宜求醫治病，忌開光嫁娶

3.6 正月十九

（人人健康記者 高凡易）水煮魚、麻辣燙、炸雞便當……一日三餐幾乎全靠外賣。這種「飯來張口」的生活聽起來很愜意。

誰曾想，27歲的溫州姑娘卻因此吃出了高血脂，並最終突發急性胰腺炎住進ICU，抽出的血漿都成了奶白「豬油色」，檢查發現甘油三酯超標18倍。

幸運的是，經過兩次血漿置換後，這名姑娘才終於脫離生命危險，並轉入普通病房。

相信，不久前很多人的朋友圈都被這則「一日三餐全靠外賣！溫州27歲姑娘血漿成了『豬油色』」的報道刷爆了屏。人們在驚出一身冷汗的同時，不禁要問，高血脂真有這麼可怕？

事實上，高血脂是現代人最常見的疾病之一。隨著社會經濟的發展，人們生活方式的改變，其發病率仍在逐年上升，年齡也日趨年輕化。

但在生活中，相較於高血壓、高血糖，很多的朋友卻並沒有把高血脂當成一回事，平常不痛不癢，照樣大吃大喝。可您知道嗎？

實際上

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高血脂是一種以不良生活方式為主因的疾病，被稱「百病之源」，是導致心血管疾病、冠心病、心肌梗死等疾病的重要因素之一。

尤其可加速全身動脈粥樣硬化，從而對身體造成隱匿、漸進性、全身性和器質性的損害，是最容易被人們忽視的身體健康「隱形殺手」。

無聲的健康「隱形殺手」

曬美食、刷夜宵、拉仇恨……當你沉浸在朋友圈大享美食、狂「放毒」的愉悅感時，或許不曾意識到高血脂正在悄悄走近你，並成為了並發其他疾病的危險因素。

其實，說到高血脂，人們並不陌生。血脂是人體血漿內所含脂質的總稱，其中包括膽固醇、甘油三脂、膽固醇脂、β-脂蛋白、磷脂、未脂化的脂酸等。

而高血脂症是指血漿脂質中一種或多種成分含量超過正常高限，表現為高膽固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症及低高密度脂蛋白血症4種。

臨床上，當血清膽固醇超過正常值230毫克/100毫升，甘油三脂超過140毫克/100毫升，β-脂蛋白超過390毫克/100毫升以上時，即可稱之為高血脂症。

高血脂症是由多種原因引起的，有先天性的也有後天的。先天性的多數有遺傳背景，有家族病史存在的人群要格外注意，做好提前預防。後天形成的高脂血症，很大一部分原因是由於飲食不健康所導致的一種臨床表現。

老百姓常會將血脂增高俗稱為血液黏稠。實際上，臨床上並沒有血液黏稠這個診斷。與其類似的概念是血液黏滯度，是一個反映血液流變學的指標，主要與血液中紅細胞、血小板數量和變形能力有關。

據統計，目前我國至少有2億血脂異常患者，而高血脂又是導致心血管疾病、冠心病、心肌梗死等疾病的最重要危險因素。然而，由於其癥狀不易發現，易被忽視，所以常被稱為「隱形殺手」。而27歲溫州姑娘小萍（化名）就深受其害。

小萍是一名文員，平日不太喜歡運動，喜歡吃外賣，身材也有點胖。前些日子，小萍剛吃完中午外賣後，右上腹突然疼痛不已，沒多久就開始噁心嘔吐，而且感覺透不過氣，趕緊前往當地醫院就診。

醫院為其抽了一小管血準備化驗，在試管中明顯看到有一層白花花的油浮在血液上層，血壓也超標許多。經消化外科醫生會診，小萍很可能是高脂血症引起的急性胰腺炎。如果不馬上治療，一旦轉為重症胰腺炎，死亡率會加大。

當晚，2000毫升的血漿被送到ICU。對高脂血症引起的急性胰腺炎，最有效的治療方法就是將患者血液里的油脂給置換出來。

正常的血漿顏色為淡黃色，但從小萍體內置換出來的2000毫升血漿卻是奶白色，就像凍住的豬油一樣。「這樣的血在體內，就會堵住血管。」醫生說。一次血漿置換，相當於把小萍體內的血液換了一半。

然而，第二天小萍血液的一項指標還是讓醫生再次吃驚：她的甘油三酯值達30.01mmol/L，這個數值是正常標準的近18倍。當晚，醫生再次給小萍做了血漿置換。經兩次血漿置換，小萍病情趨於穩定。

為什麼小萍的血液里會有那麼多油？專家稱，這跟她平時愛吃油膩飲食、不愛運動的生活習慣有關。

水煮魚、麻辣燙都是一些高油高鹽的食物，動物內臟也是甘油三酯的主要來源。加上小萍平時久坐不運動，代謝就會變慢，油脂、糖分等囤積在脂肪組織和血液里，引起高血脂症。

高血脂症並非胖人專屬

事實上，類似小萍這樣因高血脂出現重症的患者並不在少數。

時下，隨著生活水平的日益提高和人們體力勞動的日漸減少，高血脂的患病人數成逐年快速上漲的趨勢，高血脂的發病人群越來越趨於年輕化。那麼，哪些人易患高血脂呢？

1.體形肥胖者 ；2.中老年人； 3.長期喜歡吃糖的人； 4.絕經後婦女； 5.長期酗酒的人； 6.習慣於靜坐的人 ；7.生活無規律、情緒易激動、精神常處於緊張狀態的人；8.患肝腎疾病、糖尿病、高血壓等人群。

在人們的印象中，高血脂是胖人的專利，所以瘦人易忽視血脂檢查。其實不然，瘦人也可能血脂高。

170厘米，60公斤，27歲的小良，有著令女性羨慕、男性嫉妒的「苗條身材」。小良也暗自高興，千金難買一瘦，肥胖對健康的壞處實在是太多了。

但是，最近的體檢結果卻令他傻了眼。「甘油三酯，2.08，它的正常值是 0.3~1.95。」雖然只是高了那麼一點點，但也意味著，瘦削的小良血脂確實超標了。

小良愛吃肉，喜歡吃香噴噴的油炸食物……醫生在小良的體檢報告中給了善意告誡：低脂飲食，適當運動，少吃動物內臟，酌情用調脂葯。「24歲的我得了高血脂……這結果著實把我嚇了個半死。」

無獨有偶，在公司組織的新員工入職體檢中，24歲的小洪意外地發現自己血脂超標。小洪清楚地記得當時自己慌亂的心情，他一直以為「三高」是中老年人的專利，卻沒想到年輕的自己也有份。

「一不吃肉就感覺餓得慌，喜歡啤酒燒烤，喜歡海鮮……總覺得，痛快地吃，痛快地喝，生活才帶勁。結果……」當獲悉飲食是造成高血脂的禍首時，小洪很懊悔。

「血脂水平與體形等無必然聯繫，年輕的瘦人也並非對高脂血症『免疫』。」

本刊醫學顧問、中國醫學科學院阜外醫院心血管病專家陳偉偉介紹，現在很多年輕人，有的由於各種原因經常在外就餐，導致攝入過多的脂肪，有的長期喜好食用富含膽固醇的食物，還有的過多進食碳水化合物和蛋白質，導致攝入的總熱量超過人體需要，所以時下高血脂「找」上年輕人的病例遂漸增多。

另外，體型胖的人，機體對遊離脂肪酸利用較少，以致脂肪合成較多，確實易發生高脂血症。不過，影響人體血脂水平的因素很多，包括性別、年齡、遺傳、精神狀態以及多種疾病，例如有高血脂家族史的人就更容易有高血脂。

不能以胖瘦來判斷血脂水平的高低。即使是胖人，如果脂質新陳代謝功能特別好，「吃多少燒多少」，也能保持血脂正常。

有些瘦人出現高血脂，很可能是受先天遺傳基因影響，或脂質新陳代謝能力較弱。瘦人高血脂的特點多為壞膽固醇偏高，好膽固醇卻低於正常水平，因而更易患心腦血管疾病。

「無論體型胖瘦，只要血脂高了，就容易造成『血液黏稠』，使血流變慢，嚴重時血流中斷，不僅引發心腦血管疾病，還會導致脂肪肝、肝硬化等發生，應積極治療。近年來肥胖人群中高血脂症人數激增，主要與生活方式有關。

無論是遺傳還是其他原因引起的高脂血症，都要注意平時生活方式的調節，如合理膳食、規律作息、不吸煙、不酗酒、保持良好的心態、定期體檢。不能通過改善生活方式使血脂恢復正常者，須遵醫囑服用降脂藥物。」專家陳偉偉如是說。

高血脂信號與常見併發症

患上高血脂症由於初期癥狀不明顯，所以易被忽視。那麼，日常生活中，我們到底該如何判斷自己是否血脂高？

信號1：腿肚經常抽筋。除去腿肚愛抽筋外，常感到刺痛，這是膽固醇積聚在腿部肌肉中的表現。

信號2：看東西一陣陣模糊。這是血液變黏稠，流速減慢，使視神經或視網膜暫時性缺血缺氧所致。

信號3：面部出現黑斑。短時間內在面部、手部出現較多黑斑，斑塊較老年斑略大，顏色較深。記憶力及反應力明顯減退。

信號4：常出現頭昏腦脹。早晨起床後感覺頭腦不清醒，早餐後可改善，午後極易犯困，但夜晚很清醒。

信號5：眼瞼黃疣。眼瞼黃疣是中老年婦女血脂增高的信號，主要表現在眼瞼上出現淡黃色的小皮疹，剛開始為米粒大小，略高出皮膚，嚴重時布滿整個眼瞼。

高血脂的發病是一個慢性過程，輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺；較重的會出現頭暈、頭痛、胸悶、氣短、心慌、肢體麻木等癥狀；最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病，並出現相應癥狀。

下面介紹一些高血脂的常見併發症，大家一定要引起重視。

1.血脂與冠心病冠心病是最常見的心臟疾病，是由於冠狀動脈狹窄阻塞，導致心肌缺血而引起的心肌功能障礙或器質性病變。

而高血脂會造成血液中脂質堆積，導致血液循環受阻，心肌缺血，從而引發冠心病。因此，長期堅持調脂是降低冠心病的重要方法。

2.血脂與腦梗塞血液中膽固醇增高會引起動脈硬化，長此以往造成動脈腔狹窄，如果發生在腦血管，就會引起腦梗塞。

預防腦梗塞便要預防動脈硬化，而高血脂是引發動脈硬化的高危因素。除此之外，還應預防高血壓、肥胖、吸煙、糖尿病等。因此，腦梗塞患者在治療時還應做好調脂工作。

3.血脂與糖尿病高血壓、高血脂、高血糖被人們稱為「三高」，3種疾病可相互作用，如高血脂可加重糖尿病患者病情，且研究發現，糖尿病合併高血脂患上冠心病、腦中風、腎臟疾病、神經病變的人比單純糖尿病的人概率要高。

因此，糖尿病患者應注意調節血脂。在治療糖尿病的同時，還需注意測定血脂和血糖水平，一旦有異常，應採取積極的治療措施。

4.血脂與脂肪肝脂肪在肝內大量堆積就會造成脂肪肝，患者常合併血脂增高。除此之外，長期大量飲酒、腹部脂肪堆積、糖尿病、肥胖及病毒性肝炎等都是引起脂肪肝的危險因素。

患者在儘早治療的同時，應去除病因，改善生活方式和飲食結構。

這些誤區千萬要避開

血脂過高的危害不容小覷，但臨床上發現，很多人對高血脂存在認識誤區，從而影響了高血脂的發現和治療，因此，應加強對高血脂的認識，避免進入防治誤區。

誤區一：「血脂偏高」「膽固醇異常」，是多吃少動的生活方式導致的

「其實膽固醇異常並不是一個簡單的生活方式病。」專家表示，它雖然與飲食運動有一定關係，但並不是只要忌口、多運動就能解決的。在導致以冠心病為主的心腦血管疾病的發生因素中，年齡、性別、冠心病家族史等危險因素不可改變。

在可以改變的因素中，引起嚴重危害的主要是膽固醇異常，尤其是LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）過高。

誤區二：高血脂就是甘油三酯高

「血脂是血液中脂肪類物質的統稱，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。」專家介紹，對人體健康存在嚴重危害的主要是膽固醇異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇過高。低密度脂蛋白膽固醇是目前重要的血脂檢測指標。

即使總膽固醇水平不是很高而低密度脂蛋白過多，仍應當引起重視。

誤區三：化驗單上沒「箭頭」就正常

「在體檢驗血時，不少人非常重視體檢結果中的膽固醇指標，覺得化驗單上無『箭頭』就正常，這種看法其實是不對的。」

專家表示，一般人群和已患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病或者已經發生過心梗、中風的患者，相應的血脂正常值是不同的。

這些人群的血脂目標值要求更嚴格，應低於血脂化驗單上的參考值，即低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）需低於100mg/dL或者2.6mmol/L。40歲以上男性、絕經女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史的人，其膽固醇指標也不能僅僅參考化驗單上的指標，而應該控制得更低一些。

且這類人群作為患高血脂症的高危人群，應該每年檢測一次血脂。

誤區四：中老年才防高血脂

「高血脂並非中老年人的專利。」專家介紹，心腦血管疾病是一種起源於少年、植根在青年、發展在中年、發病於老年的慢性疾病。

因此，防治動脈粥樣硬化要從兒童期抓起，而防治的重點就是從小養成良好生活方式和飲食習慣，控制體重和防範高血脂症。

誤區五：瘦肉可以隨便吃

「瘦肉也不要隨便吃。」據介紹，同樣是瘦肉，豬肉中所含的膽固醇比牛肉和羊肉都高。另外，瘦豬肉中含的飽和脂肪酸比例在肉類里也是最高的。

所以，預防高血脂，瘦肉，特別是瘦豬肉也不能多吃。日常食用的很多食物中都含有脂肪。根據它們存在的方式，可粗略分為看得見的脂肪和看不見的脂肪。

看得見的脂肪如動物油、花生油、豆油、橄欖油及雞皮、鴨皮等。看不見的脂肪，存在於肉類、蛋類、奶製品、動物內臟、豆製品、硬果類食物（如花生、瓜子、核桃、杏仁、開心果、松子等）里，即使穀類、蔬菜中也含微量脂肪。

日常生活中如何防治高血脂

除了避開誤區，在日常生活中，我們該如何防治高血脂呢？

1.控制理想體重許多流行病學資料顯示，肥胖人群的平均血漿膽固醇和三醯甘油水平顯著高於同齡的非肥胖者。

除了體重指數（BMI）與血脂水平呈明顯正相關外，身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關係密切。

一般來說，中心型肥胖者更容易發生高血脂症。肥胖者的體重減輕後，血脂紊亂亦可恢復正常。

2.運動鍛煉體育運動不但可以增強心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低血漿三醯甘油和膽固醇水平，升高HDL膽固醇水平。

3.戒煙吸煙可升高血漿膽固醇和三醯甘油水平，降低HDL-膽固醇水平。

停止吸煙1年，血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險程度可降低50%，甚至接近於不吸煙者。

4.飲食治療血漿脂質主要來源於食物，通過控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低5%～10%，同時有助於減肥。並使降脂藥物發揮出最佳的效果。

所以，飲食要清淡，少吃高油高糖的食物，如水煮魚、麻辣燙、動物內臟、紅肉、加奶油和高糖的咖啡、奶茶、蛋糕、餅乾等。應該多吃新鮮蔬菜、水果，注意適度運動。

5.藥物治療以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類。以降低血清三醯甘油為主的藥物有貝特類和煙酸類。

6.重度血脂異常的非藥物治療部分血脂異常的患者通過調整飲食和改善生活方式均可以達到比較理想的血脂調節效果，有極少數患者血脂水平非常高，多見於有基因遺傳異常的患者，可以通過血漿凈化治療、外科治療。

基因治療在未來有可能攻克頑固性遺傳性的血脂異常。

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