「阿片之痛」：當代美國人選擇用「毒藥」來逃離現實

誰能想到如此嬌柔的花朵，是導致美國連續2年平均人口壽命縮短的元兇？從罌粟中製取的阿片、海洛因、嗎啡等延伸品「攻克」了當代美國，而其中最盈利的就是各類阿片類止痛藥。眼下，美國止痛藥的濫用從歷史遺留問題變為腐蝕新一代的殺手，種種社會問題帶來的焦慮感與空虛感使得當代美國人為尋求精神釋放沉溺於藥品。這個曾致力於現代化的國家，在後工業時代下似乎正急於逃離「現代」。

阿片，俗稱「鴉片」，英文名稱Opium，從罌粟中製取，屬天然麻醉抑製劑，醫學上作麻醉性鎮痛葯；非科學研究或非醫用，則歸類於毒品。

阿片類藥物，英文名稱Opioid，是指從罌粟中提取的阿片加上人工半合成的麻醉、鎮痛性藥物，包括嗎啡、海洛因、芬太尼等。其中芬太尼是一種人工合成的阿片類止痛藥物，其藥效是嗎啡的50到100倍，價格低藥效快。過量服用阿片類藥物可導致木僵、昏迷和呼吸抑制。

美國阿片危機的前世今生

當今美國對於阿片類止痛藥物的依賴勝於全球任何一個國家，每年要消耗全世界99%的氫可酮和81%的羥考酮。這兩者均為由罌粟提取製成的止痛藥，但並非全用於醫療——更多藥片落入癮君子之手。

事實上，美國每年消耗的阿片類止痛藥量約為實際醫用需求的30倍，僅2016年間，就有約6.4萬名美國人死於藥物過量。據保守估計，今年阿片還將奪去5.2萬名美國人的性命，而到下一個十年，該數據可能升至50萬。作為經濟大國的美國，其人均壽命竟在2015、2016連續兩年間呈縮短趨勢，每天有超過122名美國人死於海洛因、芬太尼和羥考酮。納絡酮——一種用於緊急救助藥物過量中毒的患者的嗎啡拮抗藥——已成為警察出勤必備品。

急救人員正在搶救用藥過量的病患。

其實在美國，阿片類止痛藥作為非處方類藥物流傳已久。具有鎮定作用的阿片早在獨立戰爭時期就成為軍隊的常用止痛藥，罌粟果實也成為許多家庭自用的醫療偏方。到了19世紀，阿片製劑更是成為了治療腹瀉和止痛的首選，就連嬰兒也服用含阿片成分的止咳糖漿。1990年，各大醫藥界巨頭相繼宣布阿片類鎮痛葯不會成癮——科學家僅根據38個樣本數據便做出這一判斷，從此該類藥劑被大量用於醫療，醫藥公司利用回扣制度鼓勵醫生多開處方。新葯的神奇止痛效果既滿足了病患急於緩解不適，又幫助提高醫生診療效率，幾乎是一夜之間就佔領了市場。但病人們很快發現，藥效並不持久，斷葯後病人會出現嘔吐、抽搐等副作用，於是只能不斷回到醫生處再開處方去拿新葯。

約21到29%病患會錯誤使用阿片類藥物，其中約8%到12%會對其上癮。

而事實證明，這類藥物從誕生起就註定了它最大的副作用——癮。獨立戰爭期間的許多老兵對它產生依賴，而戰後照顧他們的親友也未能倖免。諷刺的是，醫學界為解決阿片成癮問題而不斷發明的新葯，比如嗎啡、海洛因，卻成為了一波又一波新型毒品。更糟糕的是，1980年代中期聯邦政府將阿片類止痛藥納入了醫保範圍，原意是給予貧困人群福利，結果間接促使無數中產階級美國人下海「販毒」。一瓶醫保內僅售3美元的止痛藥可以在街頭搖身一變成為1萬美元的高價貨。藥物濫用的大環境下，年輕的體育健將可能由於運動傷害拿到了醫生處方，一旦上癮便一發不可收拾，他們又將葯分發給同學朋友，導致癮君子也越發年輕化。

意識到問題嚴重性的醫生開始減少阿片類製劑的使用。在2010年至2015年間，處方率減少了18%，但相對應的，非法黑市崛起，藥販子甚至發展出自己的營銷體系和「新葯」。政府對藥物的控制越是嚴格，這些藥物的流行似乎就越是肆無忌憚。

飲鴆止渴：真正淹沒美國人的是空虛

有種說法認為阿片類止痛藥之所以在1860年代末的美國如此流行，是因為它比酒精更能麻痹人的精神。戰爭摧毀了家庭，工業化又改變了生活環境，社會巨變為當時的美國人帶來了巨大的精神壓力。類似情況也發生在19世紀早期的英國工人階級之中，當時一部分人隨部隊背井離鄉，舊有的生活習俗與全新的工業城市格格不入，精神壓力倍增，據部分史學家估計，工業化進程時期的英國工人家庭中，可能有10%的收入都被用於購買阿片類製劑。

睡在橋洞里的女人。

同樣的巨變也發生在當代，去工業化現象對應著工業化，當下那些深陷於罌粟魔咒的地區往往是一些相對落後地區，尤其是那些單一工業極其發達的地區。過去幾十年里，資本主義市場化和日新月異的科技深刻地改變了美國的經濟與文化。自動化代替了勞動力，科技削弱了人與人的交流，對於經濟的不安全感和精神空虛感在全美蔓延。

馬克思曾指出：宗教是一種精神鴉片，而現在，鴉片似乎成為了美國人的新型宗教。深究其根源，除了空虛感，還有抑鬱作祟，服藥者希望通過它來減輕生活困境帶來的焦慮之情，這實質上是美國人對於當代扁平化世界的一種應激手段。《時代周刊》指出：阿片危機背後，美國真正需要直面的，是不斷增長的貧富差距、入不敷出的醫保方案以及低學歷者就業機會不斷減少等等社會問題。要真正解決這場危機，還需要聯邦政府、各州政府、執法部門以及公共衛生領頭人的合力。

安全注射站會是特朗普禁毒團隊的出路嗎？

與嚴峻現實形成反差的，是政府的無力應對。美國國家藥品控制政策辦公室這一年來都沒有一名正式的主管，預算也被裁減了95%。辦公室的副幕僚長凱莉安·康威在禁毒問題上沒有任何經驗。儘管總統特朗普於2017年宣布進入全國公共衛生緊急狀態，聲稱要增加投入，但給出的方案也只是依賴禁令和宣傳而已。而司法部部長傑夫·塞申斯更是不切實際地認為解決海洛因問題的出路在於「推廣大麻」。

在吸毒兒童家長互助上的母親露出傷心的表情。

目前國際上比較有效地控制藥物成癮問題的方案之一，是設立監管下的安全注射站，並在站內逐漸幫助病患戒癮，引導他們去做心理諮詢，為他們提供住房援助和就職培訓。溫哥華成立了北美首家安全注射站後，因海洛因注射而導致的藥物過量致死人數減少了35%。瑞典全國範圍內都設立了安全注射站，致死人數更是降低了一半。

人們需要以對待正常人的態度給予藥物成癮者們足夠的尊嚴，而不是視他們為失敗者和犯罪者去排擠他們，類似安全注射站的方案拯救了不少岌岌可危的生命，指導他們過上了更有意義的生活。《紐約雜誌》記者認為，政府應將用于禁令、定罪、監禁的錢轉而投入建設戒毒康復中心，才真正有可能結束這場與毒品曠日持久的戰爭。

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