你臉上長痘這事兒，真不一定是內分泌的鍋

近期接診多起面部尋常性痤瘡的年輕患者，面診時訴：醫生近期臉上一直有痘痘不下去，用過各種藥膏，喝過各種湯藥，絲毫沒有改善的跡象，我懷疑是內分泌失調，然後去醫院檢查過各種激素水平，結果都是正常的，然後一臉懵逼......傾聽完患者對病情的描述和分析後，我開始從下面幾個問題重複我的科普。

何為內分泌失調？

健康的人體通過內分泌腺體和內分泌細胞分泌各種激素（荷爾蒙）和神經系統共同調節人體的代謝和生理功能，參與調節人體的代謝過程、生長發育、生殖衰老等許多生理活動和生命現象的，維持人體內環境的相對穩定性，正常情況下各種激素通過反饋調節機制保持平衡的，如因某種原因使這種平衡打破了（某種激素過多、過少或激素抵抗），即稱為內分泌失調。

圖片來源：視覺中國

痘痘是如何形成的？

痘痘的形成有兩個重要因素：一是皮脂腺分泌旺盛，二是毛囊口過度角化導致堵塞，正常的皮脂無法出來日積月累就形成粉刺，嚴重者就形成痘痘了。

皮脂也就是我們通常在鼻尖及面部T區摸到的油脂。正常情況下毛孔通暢，皮脂會通過毛孔分泌出來，如果毛孔堵住了，皮脂就會出不來，日積月累就現成閉合性粉刺了，早期的粉刺像豆腐渣，主要成分是皮脂、脂肪酸、細菌和蟎蟲。隨著時間的推移粉刺裡面水分就會減少豆腐渣就會形成小米粒樣，露在皮膚外面的粉刺被空氣氧化後就變黑了，也就是我們說的黑頭，如果細菌感染就形成炎性化膿性的痤瘡了。

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痘痘和內分泌到底有沒有關係？

有關係，但不是主要的，臨床中遇到的患者多數是學生和未婚男女青年為主。學生很多是青春期體內雄激素特別是睾酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發育併產生大量皮脂；青年人多因熬夜，大學畢業剛來深圳工作，水土不服，精神壓力大所致。還有一部分是成年人，其中以女性為主，追問病史確有少數人月經失調，及多囊卵巢綜合征，這部分患者的跟內分泌確有關聯，治療中也會選用達英--35調節內分泌，這部分患者的比例非常低。

綜上所述，粉刺跟內分泌確有關聯，但比例非常低，不到一成的幾率，所以有了粉刺痘痘不要先糾結是不是內分泌出問題了，盲目的各種擦藥和喝湯藥來所謂的調節內分泌。經久不愈的粉刺痤瘡應該找皮膚科醫生面診，和醫生一起分析找到病因，規範治療的同時調整自己的狀態，才會有好的療效。

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