1000家公立醫院消失！2018年底還有4000家要改制！

編輯：乳酸菌

2018年2月28日，國家統計局發布2017年國民經濟和社會發展統計公報，指出2017年末全國共有醫療衛生機構99.5萬個，其中醫院3.0萬個，包含公立醫院1.2萬個，民營醫院1.8萬個。對比2016年數據，當時公立醫院1.3萬個，民營醫院1.6萬個，短短一年內，公立醫院就消失1000家，民營醫院反倒增加2000餘家。不僅如此，從2005年至今公立醫院已「憑空蒸發」3000家，也許公立醫院的繁華盛景終將成為歷史。

去年7月28日，國資委、總編辦、衛計委等6部委聯合制定了《關於國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》，對全國數千家國有企業醫院的剝離做出了具體規劃和路徑，確定截止2018 年12月，要基本完成本輪國有企業辦醫療機構的資源整合、移交、關閉、改制等集中管理工作。據此時間表，2018年底近4000家公立醫院要全面改制完畢。

具體而言，醫療機構主要有四條改革路徑:

第一、鼓勵移交地方管理，鼓勵國有企業將與地方政府協商一致且地方同意接收的企業辦非營利性醫療機構移交地方管理。地方不同意接收的企業辦社區衛生服務機構等醫療機構，企業可自行選擇關閉撤銷或其他改革方式妥善解決。

第二、對運營困難、缺乏競爭優勢的醫療機構，予以關閉撤銷，妥善做好職工分流安置工作。

第三、通過資產轉讓、無償劃轉、託管等方式，對國有企業辦醫療機構進行資源整合，實現專業化運營和集中管理，創新升級醫療衛生服務，發展健康養老、健康旅遊等產業。改制國有企業辦醫，要破除以葯補醫，理順醫療服務價格，參與藥品耗材集中招標採購，推動建立運行新機制。在醫保、服務監管等方面加強與地方管理的銜接。

第四、積極引入專業化、有實力的社會資本，按市場化原則，有序規範參與國有企業辦醫療機構重組改制，優先改製為非營利性醫療機構。

實際上，讓社會資本接盤並非鮮事，2002年國家六部委就曾聯合發布《關於進一步推進國有企業分離辦社會職能工作的意見》，到2008年國有企業已數量減半；2016年9月，國務院發布《關於印發加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，葯企對國企辦醫實行分類處理，進行多種方式的剝離。

由此可見，公立醫院數量銳減的直接原因就是改制政策使然，這也讓大批葯械巨頭有機會跨界經營、收購重組。

2018年2月，上市中藥企業通化金馬發布公告，購買德信義利分別持有的七煤醫院、雙礦醫院、雞礦醫院、鶴礦醫院、鶴康腫瘤醫院、鶴崗婦幼醫院的85%股權，其中七煤醫院、雙礦醫院、雞礦醫院、鶴礦醫院均為三甲醫院，這表明通化金馬一口氣吞下6家醫院。

2017年1月，恆康醫療和京福華越共同出資收購三家蘭考醫院；2017年2月，益佰製藥收購綿陽富臨醫院90%股權；2017年3月，復星醫藥與泰康保險集團出資10億元，與江蘇徐礦集團出資組建淮海醫院管理集團，對徐礦集團旗下的19家醫院進行打包重組。

葯械參與醫院經營，除了受醫院改制政策影響，還與醫改背景下被迫調整運營模式有關。2017年兩票制、醫藥分家等深化醫改制度讓葯械企業格局發生天翻地覆的變化，利潤和收入降低，企業不得不思考如何應對時局變化。此時恰逢公立醫院改制，收購醫院成為重拾利益增長點或減少市場丟失、完善醫療產業鏈的最好機遇。

與公立醫院大幅減少形成強烈反差的是民營醫院的迅猛擴張。

近年來，政策對社會資本辦醫呈鼓勵支持態度，民營醫療機構對補充公立醫療資源，滿足群眾就醫需求，解決看病難等問題具有現實意義。在社會辦醫的旗幟下，中國民營醫院正以每年近2000家的數量激增。醫藥、地產、器械、保險甚至家電等各路企業聞風而動，掀起一股收購醫院的浪潮，如萬達、恆大、萬科、海爾等商界巨頭頻頻曝出布局醫療、興建醫院的新聞，一大批高端民營醫療機構應運而生。

優質醫院不僅有先進完備的硬體設施，還要掌握最核心的醫生資源。2017年醫生自由執業、多點執業的政策放開，以及公立醫院薪酬制度改革、不再納入編製管理等措施都讓醫院打破傳統「鐵飯碗」、破除體制內「神話」，不僅抹平編製內外人員的待遇差異，也讓公立醫院薪資結構更合理，迫使醫院優化服務，趨於市場化競爭。

與此同時，一系列醫改措施也讓高年資名醫們毅然辭職、告別三甲，或投奔民營醫療集團，出任民營醫院院長、高層運營管理人員等位高權重的職位，或依靠資本力量，自立門戶創建醫生集團這一新生事物。

據悉，截至目前，華潤鳳凰已低調布局了眼科、皮膚科、心外科、腦科、傷口治療中心、肛腸科等六個醫生集團。其中，眼科、腦科、肛腸科和心外科為集團內醫生新建醫生集團，其餘為集團外醫生。而益佰製藥、通策醫療、恆康醫療、紅日葯業等上市公司也相繼宣布構建醫生集團。資本機構如重山資本還投資博德嘉聯醫生集團、華醫英諾醫生集團、秀中皮膚科醫生集團等8家醫生集團。

可預見地是，隨著醫保控費、取消藥品加成、按病種付費等政策的大力推進，公立醫院的收入面臨大幅削減，但運營成本卻高居不下，未來經營壓力與日俱增。據專業人士分析，在沒有醫保支付的領域，2017年到2018年，將有大量三甲醫院在內的公立醫院陷入虧損甚至資不抵債的危機。

所以在社會資本強勢滲透，多元化醫院產權的格局下，公立醫院尤其是非核心的公立醫院日子越發艱難，併購重組的戲碼還將在今年繼續上演。

本文為轉載發布，信息源自：貝殼社。轉載請註明出處。

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