如何確診胰腺癌？

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一提起胰腺癌，肯定有很多的人都會感到恐怖，畢竟胰腺癌擁有「癌中之王」的稱號。胰腺癌在早期並不會很明顯，所以很多人都忽略了胰腺癌，在胰腺癌的患者當中，一旦被檢查出來，一般是進入了晚期。那麼也就意味著離生命的結束不遠了。

看病例

患者 女性 70歲

入院4天前無明顯誘因出現納差，伴噁心，進食量逐漸減少，伴口苦，發現周身黃染，每日均有排便，為白色成形軟便，伴腹脹，上腹部、雙側肋下輕度疼痛，伴後背放射性疼痛。

既往史：「膽囊炎」病史7年

體格檢查：T：36.1℃ P：80次/分 R：20次/分 Bp:135/85mmHg

檢驗結果：

MRI結果回示：

MRI：

胰腺癌約60%-70%發生於胰頭，20%-25%發生於胰體尾。其早期癥狀往往不典型，且多由於腫瘤壓迫引起。胰腺癌的常見癥狀包括黃疸、腹痛、體重減輕、脂肪瀉等，均無特異性。此外，還可有噁心嘔吐、腹脹、陶土樣便、尿色加深等表現。新發糖尿病有時亦是胰腺癌的早期癥狀。

對臨床上懷疑胰腺癌的患者和胰腺癌的高危人群，應首選無創性檢查手段，如腫瘤標誌物、腹部B超、胰腺CT或MRI檢查等。

確診胰腺癌常用檢查手段

腫瘤標誌物：CA19-9是用於胰腺癌的最有用的標誌物。雖然CA19-9不具有腫瘤特異性，但其明顯升高（＞500IU/ml）常表示腫瘤高負荷，預後往往不佳。其他腫瘤標誌物如CEA、CA125、CA242、CA50等，聯合應用有助於提高診斷的靈敏度和特異度。

腹部B超：腹部B超檢查由於受胃腸道氣體干擾和操作者技術及經驗的影響，靈敏度和特異度不高，診斷價值有限，但可作為篩查手段對病變性質做出初步評估。

胰腺CT：胰腺CT檢查是對疑有胰腺腫瘤患者的首選影像學檢查方法。通過薄層三期增強CT及三維重建，有助於準確描述腫瘤部位、大小、有無淋巴結轉移、與周圍血管的關係等。

胰腺MRI：胰腺MRI檢查與胰腺CT檢查同等重要，但其在CT造影劑過敏者或檢測肝轉移灶方面，較胰腺CT有優勢。

此外，內鏡超聲及其引導下的細針穿刺、ERCP及PET/CT檢查均是胰腺影像學檢查的重要補充。對於腫瘤體積較大、疑有腹腔種植或遠處轉移的患者，亦可行腹腔鏡探查術，以避免不必要的剖腹探查。

雖然取得病理是確診胰腺癌的金標準，但由於有創、腫瘤種植等原因無法對每位患者施行。因此，對臨床上高度懷疑胰腺癌的患者，應首選胰腺CT和腫瘤標誌物檢查，同時結合上述其他檢查，才能明確診斷。

那麼，到底胰腺癌在早期會有什麼癥狀呢？

癥狀一：皮膚髮黃

每個部位的器官都有他們各自的作用，而在胰腺癌早期，胰腺癌的癌細胞會阻礙腸道和膽管進行工作，因為胰腺癌癌細胞的壓迫，腸道和膽管不能夠正常的進行工作，使得大量的脂肪堆積在一起，讓人排便出現困難，膽汁的含量過多，而這些在身體外部的表現就是皮膚髮黃，嚴重的還可能導致眼睛發黃。

癥狀二：腹痛或者背痛

很多胰腺癌患者在檢查時會出現腹痛或背痛的癥狀，而且這種腹痛或者背痛是常人無法忍受的，如果當你出現了強烈的背痛或者是腹痛，並且是持續出現，你就要注意啦，這多半可能是因為胰腺出現問題。

癥狀三：大便油膩，小便發黑

在胰腺癌早期，胰腺癌患者個大小便有異於常人，早期胰腺癌患者的小便尿液的顏色呈棕色或是黑色，早期胰腺癌患者的大便和正常人一樣，但是就好像出油一樣。當你持續出現這種癥狀的時候，最好到醫院進行檢查。

癥狀四：噁心嘔吐

在早期胰腺癌發生的時候，因為胰腺癌腫瘤壓迫著膽管的正常工作，就會導致在進食時無法下咽，產生嘔吐噁心的癥狀。這是胰腺癌早期時常發生的一種癥狀。

癥狀五：口腔疾病

在胰腺癌的早期當中，胰腺癌患者也可能會出現口腔類的疾病，這些口腔疾病大致可以表現為突然出現牙齒鬆動、嚴重口臭等，這些口腔疾病的發生，也就預示著早期胰腺癌可能找上了你。

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