五大乙肝治療的誤區，你中招了嗎？

來源：肝病中心福建醫科大學附一醫院

作者：康娜玲

乙型肝炎是我國發病率較高的傳染病之一，我國約有9300萬名乙肝病毒慢性感染者，幾乎佔總人口的7%。由於對乙肝的治療的認知有限，部分患者無法正確甄別「虛假廣告」，聽信了誇大宣傳，亂用藥物導致肝臟損傷加重，給後續治療帶來了更大的麻煩；所以在治療上一定避免以下誤區。

誤區一：乙肝可以快速治癒

現有的治療手段均不可能快速治癒慢性乙肝。號稱快速治癒的非法醫療機構常使用的伎倆包括：①大量使用降酶藥物，短期內使轉氨酶下降或轉為正常。但事實上肝內炎症依舊存在，乙肝病毒仍在複製，一旦停葯，必然反彈；②利用部分急性乙肝患者自然恢復的特點。臨床上確實可見有一部分快速治癒的乙肝患者，但他們很多並不是慢性乙肝，而是急性乙肝。

誤區二：沒有癥狀就不用治療

並不是所有乙肝患者都有癥狀。感染乙肝病毒後，可表現為不發病，但又不能清除病毒，病毒與人體處於和平共處狀態，成為無癥狀乙肝病毒攜帶者。但是因為乙肝病毒表面抗原依然存在，病毒仍可在肝臟內複製。多數慢性肝炎患者在轉氨酶輕度升高時並無明顯癥狀。不像感冒發燒或腹瀉，患者本人不能根據自己的癥狀來判斷自己是否應該治療。因此，我們常說乙肝病毒是體內潛伏的「特務」，乙型肝炎病毒感染者應該隨時保持警惕，定期到醫院檢查肝功能和乙肝病毒學指標，一旦發現異常，應立即就醫，根據醫生的治療方案進行抗病毒治療。

誤區三：保肝藥物多多益善

抗病毒治療是乙肝治療的關鍵，是最好的保肝治療。抗病毒治療的同時一般不建議使用保肝藥物，因為一旦乙肝病毒得到了抑制，肝臟的炎症也能得到改善。

ALT（谷丙轉氨酶）明顯升高或肝組織學提示有明顯炎症壞死的患者，在抗病毒治療的基礎上可適當選用抗炎保肝藥物，建議選用1～2種即可，不宜同時應用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負擔和因藥物間相互作用而引起的不良反應。因此，保肝葯應在醫生的指導下謹慎使用。

誤區四：治療期間不需要監測

抗乙肝病毒的藥物是否達到了效果，是否產生了耐葯，主要依靠治療期間的監測。如果治療3個月以上，患者的HBV DNA滴度未見下降，說明這種抗病毒藥物治療無效，就應該更換其他抗病毒藥物治療；如果達到療效，可繼續治療一段時間後停葯；如果用藥期間出現HBV DNA和ALT的反跳，可能是因為病毒發生了變異，對藥物產生了耐葯。另外，有些抗病毒藥物在治療期間可能會發生一些不良反應，如干擾素可能引起白細胞下降和肝功能異常，個別患者可出現甲狀腺功能異常等。這些不良反應都需要在治療中定期檢查才能及時發現。

誤區五：指標降下來就可以停葯

治療一段時間後，看到一定療效，指標降下來後，也不可以自己隨便停葯。漏服或自行停葯可能會引起病毒反彈、病情加重甚至肝衰竭而造成嚴重後果。因此務必遵照醫囑服藥。停葯需要和醫生溝通，即使停葯後仍需定期到醫院複診以監測病情變化。

乙肝治療尚是世界性難題，由於目前無特效藥物，醫務工作者正在努力研究更新的藥物，為攻克乙型肝炎開闢了更多的途徑。但所有藥物都有其適應證，尤其是一些新葯，應該在醫生的指導下治療，避免濫用，定期監測，減少不良反應，才能達到其最佳效果。

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