陳毅之子陳小魯突然去世！專家說，他若做了這件事，情況可能不一樣！

心肌梗死是人類頭號殺手之一，每年都會奪去千萬人生命。

2月28日，開國元帥陳毅之子陳小魯，入廁時突發急性大面積心肌梗死，搶救無效不幸辭世，享年72歲。

心肌梗死，這個不易察覺、奪命迅速的高發疾病，醫生說「最好的挽救就是預防」，如果能夠在常規體檢時做個心臟CTA檢查（冠狀動脈CT血管造影），來判斷有無冠脈狹窄及冠心病，提前做好治療干預，很多悲劇都可以避免。

本期醫學指導：東陽市人民醫院放射科朱偉華副主任醫師

冠心病與心梗

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙或器質性病變，又稱缺血性心臟病。

冠心病分五種類型：

分別是無癥狀型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。

心絞痛和心肌梗死是臨床最常見的兩種類型。

心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，屬冠心病的嚴重類型。

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近年來，心肌梗死還盯上了年輕人

冠脈造影與冠脈CTA

冠脈造影是將導管經大腿根部股動脈或上肢橈動脈處穿刺後插至冠狀動脈開口，選擇性地將造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影過程，用以判斷冠狀動脈有無病變。

冠脈CTA屬無創傷的檢查方法，實際上是通過多排螺旋CT(簡稱MDCT)對冠脈進行掃描，從而了解冠脈病變情況。它不僅可提供與介入性冠脈造影相近的信息，而且可檢測動脈壁內的非阻塞性斑塊。

一個無創檢查，僅僅需要在手臂上打一個留置針就行了，再通過往血管里打造影劑來顯像，相對於冠脈造影這樣一種有創檢查來說，冠脈CTA檢查過程更快、費用更低，而且基本上沒有痛苦,這也正是它的優勢所在。

哪些人群適合做檢查？

冠脈CTA臨床上主要用於診斷冠脈病變，所以主要適用於一些臨床懷疑冠心病的人群來做進一步的確診。

通過冠脈CTA能檢測出鈣化斑塊與冠脈狹窄情況，評估血管閉塞程度，也可用於冠脈支架置入術後患者的隨訪，對支架內再狹窄程度進行監測，也可以評價冠狀動脈搭橋術、介入治療後的效果及預後。通過這個檢查能明確冠心病的診斷，為下一步的診療提供依據，比如決定是放支架還是藥物保守治療，是否需要冠脈搭橋手術等。

做好CTA檢查需具備兩個基本條件：

正確的憋氣方式及較低且穩定的心率。

每個檢查的患者都需要做好呼吸訓練，避免檢查的時候出現呼吸運動偽影以影響診斷。

心率失常的病人、心跳比較快的病人需要視情況而定，緩慢穩定的心率是獲得高質量成像的保障，故在進行冠脈CTA檢查前，醫生須根據患者心率檢查前酌情使用一點降低心率的藥物。

檢查後一般有以下幾種結果：

1．未見明確狹窄及斑塊，這說明冠脈血管沒有動脈粥樣硬化表現，是最好的結果；

2．可見粥樣硬化斑塊，狹窄＜20%，這是早期粥樣硬化改變，一般不會導致心肌缺血，但提醒患者需要用藥控制動脈粥樣硬化進程。

3 .管腔輕度狹窄，狹窄程度20％～50%，一般也不會引起心肌缺血的各種癥狀，但需要規範的藥物治療；

4 .管腔中度狹窄，狹窄程度50%~70%，屬於臨界病變，這種情況最難判斷，因為它可能會引起心肌缺血的各種癥狀，一般建議行運動平板試驗、負荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能學檢查，診斷是否存在心肌缺血，也可以直接進行冠脈造影檢查，明確冠脈狹窄情況；

5．重度管腔狹窄，狹窄程度≥70%，這是嚴重冠心病的標誌，一般建議患者行冠脈造影檢查，並可行介入下支架置入。

當然這些是原則性的建議，具體到個人還是得到心內科就診，根據個人病情個體化分析診療。

生活中如何預防心梗？

預防心梗的根本途徑可以概括為「七降」：

降血壓、降血脂、降血糖、降食鹽、降體重、降血粘度，降（戒）煙。

通過七降可以預防冠心病的發生，和心梗的出現。

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