長期使用利尿葯要注意

利尿葯的使用在肝硬化腹水治療中起著重要的作用，肝硬化腹水病人大多使用過利尿劑， 但是如果使用不當可引起一些併發症，其特點和防治措施如下：

01

低鉀血症：最常見，其發病率約60%。補充鉀鹽是主要糾正措施，必要時可暫停利尿葯，待糾正低鉀血症後再恢復使用。

02

肝性腦病：在利尿過快、大量利尿時易誘發。一旦發生，即應停用利尿葯，補充鉀鹽，同時採取有關防治措施。

03

氮質血症：多是大量排尿後導致有效血容量減少及腎功能受影響所致。當出現氮質血症時，應停用利尿葯，給予腎血管擴張葯；同時嚴格限制飲水量，進低鈉或無鈉飲食，及時發現和糾正是可以逆轉的。

04

低氯血症：見於水腫消退後繼續使用利尿葯；血鈉、鉀均減少，氯隨之排出，補充氯化物後即可糾正。

05

高鉀血症：臨床比較少見，見於長期利尿引起腎功能不全，提示預後不良，目前尚無有效治療方法。

肝硬化腹水病人使用利尿葯時，要注意利尿葯的劑量因人、因病而異。因此掌握劑量很重要，一般以口服利尿葯為主。在使用利尿劑時病人應準確記錄24小時出入量：入量包括飲水、攝入食物及水果的含水量。出量包括尿量、大便以及嘔吐物含水量、抽出的胸腹水量等。也可以通過測量腹圍、體重變化觀察腹水消長的情況。

利尿葯可以根據每天尿量多少來調節，尿量多時，減少劑量；尿量少時，增加劑量。腹水量大者腹水消退不宜過快。如出現口渴、噁心、頭暈乏力、下肢酸軟、抽搐等電解質紊亂及血容量不足癥狀時，應及時到醫院診治。

供稿：菊梅醫生集團

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