頭暈到生無可戀？可能是這種病在作祟

澎湃新聞記者 許珈

問：頭暈到底是什麼原因？

答：有一種頭暈是因「耳膜積水」造成。

有一種癥狀，會讓你感覺一整天都在坐大轉盤，不致死卻生不如死。有此癥狀的患者，生活質量評分與癌症患者死亡6天前相當。上海市第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任時海波教授表示，這種可怕的癥狀就是暈眩。在醫院的急診患者中，暈眩能排進前三。頭暈，大家都不陌生。可很多人並不知道，有一種頭暈是因「耳膜積水」造成。

「你暈了多久啦」，「暈了3天了」；「你感覺是左邊旋轉還是右邊啊」，「這個我說不清楚呀，就是感覺天旋地轉」......類似這樣的對話在耳鼻喉科診室不斷重演。隨著人們生活壓力越來越大，美尼爾氏綜合征（眩暈症）的發病率不斷上升，為了更好的鑒別、診斷，上海市第六人民醫院率先採用內耳造影技術，藉助醫學影像提高確診準確率。

時海波教授介紹，美尼爾氏綜合征的發病率在7%左右，40-50歲為高發期。患者會「喪失」空間定位功能。比如，患者即便躺在床上，也要一直抓著床，因為他並沒有感覺自己有躺著的踏實感，而是感覺每時每刻都可能從床上摔下去。患者發病時，幾乎沒法行走，因為他踏出的每一步都像飄在空中。很多患者都把這種感覺形容為「生不如死」，沒有體會過無法理解其中的痛苦。

美尼爾綜合征剛開始的癥狀並不是很明顯，往往被大家忽視。但是一旦患上，對身體的傷害就不可小覷，積極的治療非常重要。美尼爾氏綜合征除了會引發旋轉、嘔吐、聽力障礙外，還會使膜迷路 、前庭 、耳蝸器官受損害，造成耳蝸毛細胞死亡和前庭功能喪失，引起耳聾。另外，中老年患者多次發作還會影響腦血管調節機能及大腦微循環，導致大腦供血不足，誘發認知、情感等障礙。美尼爾病導致的前庭功能下降，導致平衡障礙、視覺維持障礙，誘發致命性的摔倒。

以往在眩暈診斷方面更多是依靠詢問病史，但很多時候病人並不能準確表達。「比如患者說自己暈了3天，很容易被醫生理解為3天一直暈。而實際上，患者也可能是陣發性的眩暈，每次發作幾秒鐘，只是3天內都是這樣。在時間描述和理解上的點滴差別，都可能誤導醫生診斷。譬如說，我們常常把『前庭性偏頭痛』稱為『美尼爾綜合征的模仿者』。因此，我們需要有更精確的檢查手段，來幫助鑒別病灶。」時海波教授說。

美尼爾綜合征也是耳膜迷路發生積水導致的一種耳部疾病，以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現，在影像學上體現為黑色斑塊。時海波主任介紹，過去核磁造影是通過靜脈照影劑，注射劑量大，對人體臟器的影響也大，但能達到內耳處的試劑很少，造影效果不佳，「如今，我們採用的是造影劑內耳靶向投放，劑量是不及原來的千分之一，但24小時後影像清晰可辨。同時，根據核磁影像，能明確診斷患者病症的輕重緩急，也為我們進一步設計治療方案提供了依據。」

還有一種與耳源性頭暈叫做「耳石症」，患者也會有天旋地轉的感覺，但和美尼爾氏綜合征存在差異。如何自查耳石症？時海波教授給出4條建議，同時滿足就有可能是耳石症。

1、特定頭位改變後出現頭暈情況，包括翻身、躺下、坐起等。

2、持續暈眩時間不長，在11秒以內。

3、頭暈時神志清醒。

4、無耳聾、耳鳴等情況。

本期編輯 酈曉君

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