腫瘤科醫生：肝臟不好一定要做這四種檢查，能發現早期肝癌！

很多人常規體檢會選擇B超檢查，經常一做B超就發現肝臟上長了腫瘤，但問題是，超聲醫生髮出的診斷報告也是模稜兩可的，到底是良性還是惡性，又該藉助什麼手段來鑒別呢？

第一，甲胎蛋白檢查，是診斷肝細胞癌的特異性標誌物，陽性率可以達到70%，也就是說，如果你無法鑒別是良性還是惡性，甲胎蛋白這個檢查是一定要做的，一般臨床上認為甲胎蛋白>400ng/ml是診斷肝癌的必要條件之一。

第二，肝臟增強CT或MRI，這兩種都是臨床常用的影像學檢查，兩者對1cm左右的肝癌檢測率可以達到80%以上，不同的是，CT有放射性，而MRI是非放射性檢查。

第三，選擇性肝動脈造影，CT或MRI對1cm以上的肝癌比較敏感，但是如果直徑更小的肝癌呢，這就需要藉助肝動脈造影。

第四，肝臟穿刺活檢，是判斷良性還是惡性腫瘤最準確的方法，但是肝臟長了腫瘤，卻並非每一例都能進行穿刺活檢，比如如果考慮是肝血管瘤，則一定不能隨便活檢，即便考慮惡性肝癌，穿刺也可能有出血或針道轉移的風險。

事實上，目前臨床上診斷肝癌，並不一定需要病理學依據，這是肝癌區別於其他一切腫瘤的判斷方式。

第一，具有兩種肝癌可疑影像學表現，病灶超過2cm以上，可以診斷為肝癌。

第二，一項典型肝癌可疑影像學表現，病灶超過2cm以上，甲胎蛋白>400ng/m，也可以診斷為肝癌。

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