拇指外翻的矯正與治療

拇指外翻是大腳趾向外半脫位並且第一趾骨向內偏移，常常會發展成第一跖趾關節退化性關節炎（拇指受限或者是僵硬），形成拇指囊腫以及種子骨向外半脫位。

由於體重，遺傳，體態，膝外翻，拇指內收肌持續痙攣，及踝旋前都會造成拇指外翻。

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癥狀

跖趾關節外側發生疼痛

關節內側出現明顯的骨贅，長期受鞋子摩擦出現紅腫、積液，稱為指囊

跖趾關節外側灼燒感

產生麻木

評估

查體：站立位評估患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情況

X-ray:行負重位X線平片

分期

可逆階段

大拇趾外翻10度，影響美觀，但一般不存在疼痛感，穿高跟鞋時間較長則會引起疼痛。

攣縮階段

大拇趾外翻10度到20度，關節及韌帶有炎症，第1、2腳趾擠壓明顯，腳掌明顯變寬，長時間行走易引起大腳趾關節疼痛及腳掌疼痛

嚴重階段

大拇指外翻20-40度，腳趾重疊，橫弓塌陷、扁平足、後跟疼痛。雙腳受力難平衡，嚴重影響站立和行走。

畸形階段

外翻40度以上，腳趾使命結束，拇趾嚴重重疊，腳趾不受力，難以行走，腳掌直接承受腳趾部分壓力，引起膝關節炎症、腰酸背疼等癥狀。

矯正與治療

關節活動

拇趾主動關節活動訓練：拇趾的勾腳練習，最大限度的堅持某個姿勢30s,每天練習15分鐘，2次/天。

拇趾被動活動訓練：左手將拇趾跖趾關節近端握住，右手將拇趾跖趾關節遠端握住，使跖趾關節屈伸活動，達到拇趾彎曲為理想的活動度。

矯正器具

ICB矯形鞋墊

拇指套

糾正訓練

腳趾抓毛巾，強化拇指屈肌，

3組，每組15次

彈力帶抗阻訓練

拇指外展肌強化

3組，每組15次

糾正訓練：提高指間關節活動度

把所有的腳趾往上抬高，將小腳趾往外往下壓，緩慢的將大拇指往下壓向地面。

糾正拇外翻，提高拇指關節的活動度，糾正肌肉不平衡。

預防

避免穿前頭過窄的鞋子及高跟鞋。

對於存在扁平足、類風濕關節炎或神經肌肉系統疾患的患者更應通過調整鞋子，選擇合適護具避免畸形的發生。

從左到右：董思婷；胡雯；劉文見

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