護理知識：高血壓患者的健康指導

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說到高血壓這一疾病，大家並不會覺得陌生，近年來，我國高血壓的患病率呈增長態勢，按人口的數量與結構推算，目前全國高血壓患者超過2億，每5個成人中有1人患高血壓。高血壓就存在於我們身邊，大多數人的身邊都會有不同程度的高血壓患者，或是親戚朋友，或是街坊鄰里。作為護理人員我們該如何為這類人進行健康指導呢?

首先，我們要讓患者了解自己的病情，包括高血壓水平、危險因素及同時存在的臨床疾患等，告知患者高血壓的風險和有效治療的益處，使其權衡利弊。戒煙、不過量飲酒。指導患者調整心態，學會自我心理調節，避免情緒激動，以免誘發血壓增高。對患者家屬進行疾病知識指導，使其了解治療方案，提高其配合度。

接下來就要說到如何讓患者配合，我們主要可以從飲食、運動以及用藥三個方面來進行指導。

在飲食方面，指導患者限制鈉鹽攝入，每天鈉鹽攝入量應低於6g，增加鉀鹽攝入。應儘可能減少烹調用鹽，建議使用量具(如可定量的鹽勺)；減少含鈉鹽調味品的使用量；減少含鈉較高的加工食品，如鹹菜、火腿等。控制能量攝入，以控制體重。合理膳食，營養均衡，減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟，補充適量蛋白質，多吃蔬菜，增加粗纖維食物的攝入。

在運動方面，指導患者根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，合理安排運動量。具體項目可選擇步行、慢跑、游泳、太極拳、氣功等。運動強度因人而異，常用的運動強度指標為運動時最大心率達到170減去年齡。注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度，避免競技性和力量型運動。典型的體力活動計劃包括三個階段:5?10分鐘的熱身活動；20?30分鐘的有氧運動；放鬆階段，逐漸減少用力，約5分鐘。

用藥指導時高血壓病人健康宣教中的重要內容，主要包括以下幾點：強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平後，應繼續服用維持量，以保持血壓相對穩定，對無癥狀者更應強調；告知有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，並提供書面材料。囑病人必須遵醫囑按時按量服藥，如根據自覺癥狀來增減藥物、忘記服藥或在下次吃藥時補服上次忘記的藥量，均可導致血壓波動；不能擅自突然停葯，經治療血壓得到滿意控制後，可以逐漸減少劑量。如果突然停葯，可導致血壓突然升高，冠心病病人突然停用β受體阻滯劑可誘發心絞痛、心肌梗死等。

最後還要教會病人和家屬正確的家庭血壓監測方法，每次就診攜帶記錄，作為醫生調整藥量或選擇用藥的依據。

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