透析病人預防感染的關鍵，就在於6個字！

感染是血透病人最常見的合併症

感染是尿毒症透析病人最常見的合併症，嚴重者會危及生命。最常見的感染如肺部感染、靜脈留置導管入口處感染、深靜脈留置的導管感染、內瘺穿刺處感染，以及輸入血製品感染。

血透病人易於發生感染的原因

與尿毒症、原發病、透析方式、血管通路以及透析病人營養狀態有關：

1、疾病原因

（1）貧血及嚴重貧血：即使積極治療，血透病人的血色素大都達不到正常人的水平，在貧血的狀態下易於發生感染。

（2）少尿、無尿水鈉瀦留：易於心衰、肺水腫，合併肺部感染。

（3）應用免疫抑製劑：狼瘡性腎炎、小血管炎，在接受透析時為控制病變活動，繼續應用免疫抑製劑。

2、透析及血管通路的方式

（1）血透慢性血膜反應：透析器膜生物不相容性激活體內慢性炎症反應。

（2）血管通路的方式：體內留置與外界聯通的血管通路，尤其是留置的透析導管極其易於感染。

3、飲食、營養與感染

即使存在上述因素，發生感染，還是與營養不良有關。而營養不良又與飲食有關，如蛋白質營養不良、熱卡營養不良、微量元素營養不良，易發生感染。

4、輸入血製品感染輸血傳播性疾病

易感染輸血傳播性疾病，如艾滋病，乙型病毒性肝炎，丙型病毒性肝炎。

透析病人應如何預防感染？

※ 糾正貧血，血色素維持在90～110 g/L；

※ 維持血漿白蛋白在35 g/L 以上，最好到40g/L；

※ 補充水溶性維生素，避免維生素營養不良；

※ 補充鋅製劑，增加細胞免疫功能；

※ 加強飲食營養，改善體質，必要時用口服或靜脈營養；

※ 控制水份，避免肺水腫合併感染；

※ 用生物相容性好的透析膜充分透析，減輕炎症反應；

※ 注重透析液水質，減輕炎症反應；

※ 注意導管入口或穿刺部位的無菌防護；

※ 定期監測血清鐵蛋白，避免鐵負荷過度，易於感染。

簡而言之，為預防和控制感染，血透病人要「避免營養不良」。

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免責聲明：本文來自慢性腎臟病一體化診療科普叢書《血液透析生活與生命的支柱》，授權轉載請聯繫腎事管家。腎事管家提供科普信息，每位患者因為病情特點不同，具體治療應以醫生意見為準。

圖片來源：視覺中國

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