難難難 生個健康的寶寶太難

3月8日，成都市第一人民醫院開展婦產科義診活動，在門診大廳為前來諮詢的患者進行免費義診。

「從備孕到生出健康的寶寶是一個漫長又充滿變數的過程。很多人理所當然認為十月懷胎就肯定能順利產出健康新生兒，但其實整個過程中會發生很多意想不到的事情。」

難！正確備孕是難題

成都市第一人民醫院婦產科主任齊小雪向記者解釋，很多產婦並沒有意識到懷孕的危險性。生孩子影響著女性的整個身體器官，所以不僅僅是高齡產婦以及患有內科疾病如糖尿病、風濕病等的准媽媽，所有備孕女性都需要進行孕前檢查。「任何的懷孕都會存在風險，所以孕前檢查是對準媽媽、胎兒甚至整個家庭負責任。」

齊主任提醒，在備孕期間一定要進行體重管理，並不用食用特殊食品，只要熱量合理、營養均衡即可。如果出現肥胖，不僅僅不利於孕婦生產，也很大可能對胎兒產生不良影響，如死胎、早產等。

難！剖腹產VS順產

「我們鼓勵自由體位待產，自由體位分娩，推薦分娩鎮痛，降低會陰側切率。但是選擇哪種分娩方法要因人而異。」齊主任補充道，「

陰道分娩（順產）時，子宮有節律的收縮，使得胎兒的肺部得到鍛煉，為嬰兒出生後自主呼吸創造有利條件；同時，由於母親產道的擠壓，吸進的羊水及粘液可擠壓出來，減少新生兒併發症；陰道分娩使得宮口大程度擴張，有利於產婦產後惡露的排除。但是陰道分娩並非百利而無一弊，它會導致產後陰道鬆弛、子宮膀胱脫落等後遺症；羊水栓塞可能會毫無預警地發生；由於子宮收縮不好，可能回出現大出血，嚴重者需切除子宮，甚至危及生命。

剖腹產的好處不僅僅在於免除產婦宮縮時的鎮痛，還可以避免順產時發生的突髮狀況，也能使產婦陰道不受到損傷。但是，剖腹產的失血量平均在300毫升以上，大於陰道分娩的失血量（100-300毫升）；並且剖腹產可能引起傷口感染、術中羊水栓塞、手術意外、子宮損傷切除等情況；再者，剖腹產會給子宮留下疤痕，會給之後的再次妊娠、分娩或人工流產帶來危險。

在一些特殊的情況下，產婦需要聽從醫囑進行選擇，如在順產過程中，胎兒若發生緊急情況會再進行剖腹產，以及中央性前置胎盤的孕婦只能進行剖宮產。

難！產後需要盆底康復治療

由於妊娠期間產婦腰部、腹部向前突出，導致重力軸向前移指向盆底肌肉，從而使得盆底肌肉在持續受壓中逐漸鬆弛。據了解，我國已婚已育女性45%都有不同程度的盆底功能障礙，或出現性生活不滿意，咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物時不自主的漏尿，盆腔臟器脫垂。

不管是陰道分娩還是剖宮產的孕婦最好在產後42天至一年時間內進行盆骨康復治療。

為了有效預防在懷孕期間產生盆地損傷，孕婦要避免做一些會增加腹部壓力的作用，在產後也應儘快開始盆底訓練。除了到醫院進行專業的盆底肌治療之外，一般產後一到兩周可以開始進行肛門和陰道的收縮訓練，持續兩到六個月。

正確的盆底肌訓練方法：做縮緊肛門陰道的動作，每次收緊不少於3秒後放鬆，連續做10-15分鐘，每日進行2-3次，或每日做150-200次，6-8周為一個療程，4-6周有改善，3個月效果明顯。

由於產婦很難感覺到盆底肌的正確位置，不正確的訓練動作會加劇損傷，齊主任建議產婦在備孕期對盆底進行評估並且在產後到醫院根據盆底篩查結果進行針對訓練。

齊主任說：「我們最大的心愿就是在備孕、懷孕、分娩、產後整個過程中，孕媽與寶寶都能安全。」

成都商報四川名醫周永媛

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