又一個越來越年輕化的病症：痛風

最新 03-10

本期話題：尿酸高的煩惱

今年27歲的上班族黃先生因為腳踝長期疼痛難好而到醫院求醫，此前一直以為自己只是打球弄傷腳踝，經檢查後才發現是因為尿酸過高而導致痛風的出現。黃先生並沒有把自己的病情往痛風去想，因為他正常作息，正常飲食，之前並沒有異樣，後來，到醫院風濕骨科檢查，醫生看了一眼，馬上就判斷他這是痛風。

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痛風這個癥狀越來越年輕化，請問這個病是怎樣形成的？它和尿酸之間有什麼關係？

痛風的本質就是高尿酸血症，是一種內分泌疾病，是由於人體內的嘌呤代謝紊亂而導致的。臨床上，男性的尿酸正常值是149-416μmol/L，女性相對低一些，89-357μmol/L. 如果超出這些指標，就是高尿酸了。

我們用茶卡鹽湖作為例子，茶卡鹽湖是位於青海省海西蒙古族藏族自治州烏蘭縣茶卡鎮附近的一個鹽湖，當湖中的湖水蒸發的時候，水中鹽飽和度超標，水將不能再把鹽融化，導致顆粒鹽的出現。這就相當於尿酸析出時在你身體上的反應。想像一下，你血液裡面有很多小沙子，這些析出的就是尿酸結晶。當它沉積在你的關節以及軟組織各處的時候，血液中的白細胞會把它當成敵人一樣對待，當白細胞猛攻這些尿酸結晶的時候，就會釋放出多種的酶，而導致關節腫、軟組織損傷，也就是痛風患者苦不堪言的疼痛。

但值得注意的一點是，高尿酸血症不等於痛風，很多高尿酸血症頂多是痛風的預備役。由於個人身體體質的差異，有些患者可能長期以至於終身體內血尿酸都高，但沒有任何癥狀。我們把這種稱為無癥狀高尿酸血症。當只有出現尿酸鹽結晶沉積而造成關節炎或者痛風癥狀的時候，我們才叫這個叫痛風。

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尿酸高的形成是否一定和飲食有關？因為有些人經常吃動物內臟或者經常吃海鮮也會導致尿酸過高，除了這些，還有什麼會導致人尿酸過高？

體內的尿酸每日生成量及排泄量是相等的。而其產生的來源有外源性和內源性兩種：

外源性尿酸佔三分之一，是由食物中的嘌呤等分解而來的。進食嘌呤含量高的食物，如動物內臟、海鮮、雞鴨魚肉、蘑菇、紫菜等，都會使血尿酸濃度升高。此外，飲酒特別是長期飲用啤酒，也是血尿酸增高的原因。

另外三分之二的內源性尿酸是人體代謝過程中自行產生的。除了正常細胞衰老分解產生的之外，有一些疾病如惡性腫瘤疾病的患者，在放療和化療的過程中，腫瘤細胞的大量破壞分解，也會導致內源性尿酸水平的急劇上升。

排泄的途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二是由腎臟排泄，這就說明如果你腎臟出現了異常，就很可能引起高尿酸血症。所以現在大部分有這個症的人都是因為肝腎不好，引起尿酸升高，而不是一味地只顧著注意飲食。

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有人說尿酸過高可以多飲一些蘇打水，多吃一些蘇打餅乾，這種說法正確嗎？魏醫生還聽過有一些民間降尿酸的偏方嗎？如果我們要食用這些東西，需要注意些什麼？每天食用的分量是多少？

不可否認，高尿酸是與日常飲食有一定的關係。但如前面所提，人體的尿酸只有三分之一來源於食物，其餘都是由肝腎來產生排泄的，所以想要降尿酸僅僅控制飲食是遠遠不夠的，關鍵還是要找出尿酸高的真正原因。我們可以通過醫院檢查。

在臨床上通過24小時的尿酸檢查出來的判斷值如果尿酸排泄低於600毫克，表示尿酸排泄是過少的；如果檢查出來的值高於800毫克，表示尿酸增高是由肝臟形成的。我們可以以鹼化尿液的措施來幫助降尿酸。比如服用小蘇打水，吃小蘇打餅乾等等，但這也只是一種輔助手法，畢竟食用這類食物過多的話，鹼性成分會影響腸胃功能，造成消化不良。如果尿液過於鹼化，反而會促進結石。所以食用的適合還是要適量。

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有些調查說，男性患上痛風比女性患上痛風的幾率大很多，請問這種說法有什麼依據？痛風對身體的影響是什麼？

痛風患者中，男比女多得多。梁教授稱，痛風除了與尿酸相關，還與年齡、肥胖、性別等有關，多發於30~60歲成年男性，男女之比例約為20∶1。因此，男性如果尿酸偏高，要尤其警惕，女性則由於雌激素的作用，即使尿酸高也不容易發展為痛風，但女性一旦絕經後，就要警惕了。因此，男性最理想的血尿酸值應該是控制在360μmol以下，有痛風發作的患者，血尿酸值應該控制在300μmol以下。