醫院藥房「代煎藥」的貓膩！附：春天養生的七大禁忌！
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編者按
現代人工作繁忙，生活節奏快，因此在需要喝中藥的時候，有不少人請醫院藥方代煎藥，輕鬆又方便。但是，就如以前傳說的，煎藥時用心與否對於藥物的質量有很大關係。不僅如此，現代的「代煎藥」還有很多其他的貓膩，《時尚健康》特約專欄作者、中醫師王致效老師在本文中羅列各種情況，讀來令人觸目驚心 ~ |
先看一個真實的事情，曾經待過的一個醫院，負責用煎藥機熬藥的大姐病了，子宮肌瘤。她們收入不高，效哥懂，但是矛盾出來了，消肌瘤，必須要用山甲，這樣才會效果好，當時的山甲已經
15
塊
1
克了，
10
克山甲，就是
150
塊，大姐一個月也就
2000
多的收入，每天，怎麼吃得起？然後，效哥問大姐，經濟上的壓力怎麼解決？大姐呵呵一笑，「山甲，我有很多！」
瞬間，效哥明白了，每天熬無數鍋葯，時間久了，都認識那些貴細中藥了，工資不多，為啥還不拿點留著，或者賣，或者自己吃，
今天這篇文章想寫很久了，一直沒有落到實處，今天就分享給大家，先總結一下，
如果想吃中藥，為了保證療效，請務必自己熬藥，一定不要到醫院或者藥房去代煎藥
。貓膩
1
：
嚴重的缺斤短兩
藥房通常會盤庫，原則上盤庫的結果一定是虧庫，因為除了灑落在地的藥材的損耗之外，藥房的人自己也會順點，所以，自己回家煎煮的，藥房一般不敢剋扣，畢竟家家都可能有秤。但是，代煎藥，一定可以剋扣，畢竟，死無對證。
點幾個藥師和我私下聊天的話題吧，一般，代煎藥，都是裝一個口袋裡，最少的要剋扣
20%
，算作日常損耗，最多的直接剋扣
50%
，還有的，
10
付，給你抓
3
付，所以，藥房醫院代煎的葯湯，往往不那麼苦，顏色也很淡，就是這個意思，也就是說，你吃了代煎藥效果如果差，也許責任不在醫生，如果你吃了代煎藥效果好，那說明如果你自己煎煮，效果會更好。
效哥很年輕時，在一個三甲醫院，國家開的，藥房里工作，藥房主任第一句話，咱們上個月盤庫，虧了
11
萬，大家現在盡量多扣點，每個葯扣
10%
。舉個例子，你的處方，桂枝，醫生開
10g
，實際抓，就是
9g
，主任還說，患者都在玻璃外面看著，你們先心算好，比如
7
付，該給
70g
，你們給
63
，但是，把戥子的秤砣調到
62
，這樣，雖然
63
看起來，會像是略高一些，絕對不讓患者看到秤桿低，你們都這麼做，效哥，最討厭這樣的事，所以，效哥沒這麼做，那個三甲醫院，每個方子最多可以開
14
付。問題就出來了，一個患者抓
28
付，兩個方子，我們組和旁邊組分開抓的，效哥是給足，沒剋扣，旁邊那組整體少了
10%
，很多藥物蓬鬆，體積大，少了
10%
重量，但是體積就不止小了
10%
。然後，患者不幹了，
14
個多的，
14
個少的。那次，效哥惹麻煩了，被主任批了，批的特別狠，索性不幹了，騙人的事做不來。
剋扣的第一道關，在調劑台，因為是代煎藥，患者沒有底子可查。剋扣的第二道關，在煎藥人員手上，上述的那個大姐，手裡有很多昂貴的穿山甲，相信聰明的看客一定明白了吧，煎藥的人，也會偷。所以，吃到你嘴裡的葯，少了多少，你都不知道吧，錢也花的很冤枉，
貓膩
2
：無紡布袋子（聚丙烯）真的無毒嗎？
關於代煎藥的裝中藥的袋子，大家都知道，無紡布，實際化學名字叫「聚丙烯」，聚丙烯如果只是在水裡煎煮，除了會釋放癸烷這種微毒物質之外，其他的都還好。但是，大家不要忘了，中藥的有效成分，全部是有機化學成分，如皂苷，黃酮、蒽醌、生物鹼類、芳香烴類、多糖類、氨基酸類、鞣質類、有機酸類、甾類、萜類等等，效哥就想說一句，這些東西在高溫下，與聚丙烯不會起化學反應嗎，化學反應釋放出來的有毒的化學成分，都進了你的肚子！
貓膩
3
：煎煮時間過長，中藥有效成分被熱解
現在的中藥，大家都懂，基本都是種植的，很少有野生的，野生的很貴，所以，都很不耐煮。一般中藥，冷水浸泡
30-60
分鐘，一定不要太久浸泡，否則很多有效成分會被水解，吃到嘴的就少了，水開以後，最佳煎煮時間是
10-25
分鐘，看藥物的不同吧，解表葯和芳香葯要短，普通葯最長
25
分鐘，超過
25
分鐘，中藥的有效成分會逐步熱解。熱解後，就不再具有療效，這一點，代煎藥做不到，機器一般默認煎煮時間是
50-60
分鐘，所以，從療效上看，效哥仍不喜歡代煎藥。
貓膩
4
：冷水浸泡好，熱水浸泡不好
效哥跟很多代煎藥的師傅聊過，師傅們都是一句話，誰給你泡
1
小時，那麼多活，直接倒熱水泡葯就上鍋，因為旁邊有專門燒水的大壺，然後按上開關，
1
小時出鍋，
冷水浸泡藥材，藥物裡面的有效成分會隨著濃度差往出釋放，直接倒熱水，藥物表面會瞬間形成一層緻密層，會阻擋藥物的釋放，這個問題其實很專業，效哥講透就行，大家懂就好，
貓膩
5
：湯多湯少，用開水找平衡
當年，效哥很好奇這種機器，就問煎藥的師傅，你怎麼那麼正好的知道能出多少湯，畢竟每個藥方都不一樣，師傅笑了，王哥，這個很簡單，每付葯出兩袋，這個是死數，
180ml*2
袋，再乘以付數，一共
2520ml
，到
1
小時，如果葯煮太多了，打夠
14
袋，剩下的倒了，如果湯煮少了，呵呵，對開水，湊到
2520ml
，很簡單，我們每天那麼多煎藥的，怎麼能做到那麼精確。
效哥一身冷汗，後來遇到的煎藥師傅也都是這樣做，如果是醫院自己人，那麼，不兌水、不倒葯，有多少實際出。
貓膩
6
：水少葯多，水面以上和夾心的藥物煮不到
大家自己煮過葯的都懂，煮著煮著，水少了，水面以上有很多藥物，是挨不到水的，挨不到水，就煮不出來，所以，這時需要我們攪拌翻滾藥材，但是大家都懂，代煎藥的工作室都是很多鍋，而且從早煎到晚，不停的一個一個的，他們哪裡有時間，藥物入鍋，設定好時間，就不會再碰這個鍋，會去別的鍋哪裡出湯灌袋封口，所以，鍋里水少了，也不會有人管，畢竟很忙，然後，水少了，無紡布包裹的藥材的至少半截就會露出水面，沒水，你煎煮什麼呢？只能煎煮水面一下的藥物。
問題二，無紡布口袋塞進去葯，然後封口，葯在裡面滿滿登登，不像我們自己家煮葯，可以隨時攪拌，那個就像北京的地鐵，你我都擠得很嚴實，大家都懂，煮葯就是靠水來作為溶劑，靠濃度差釋放藥物有效成分，中心部分的藥物，接觸的水很少，所以基本釋放不出來，外周的就不一樣，畢竟挨著水，濃度差很大，很好釋放。所以，兩個問題都出來，露出水面的煮不到，藥包的中心地區煮不透。
貓膩
7
：先煎後下的問題解決不了
很多藥物，需要先煎、後下，大家常識都有，效哥就不舉例子了，還是那句話，人家煎藥的師傅真的很忙，誰有功夫給你挨個鍋去計算時間顯減後下，抓藥的，也許給你區分一下，單獨包出來，但是，煎藥的往往是全部倒進去，這也是藥物效果損失的一個重要環節，
貓膩
8
：不刷鍋
還是那句話，人家師傅很忙，而且是真的忙，這個不是假的，很多煎藥的師傅，都是上班開始，煎昨天沒煎完的，然後繼續煎今天的新葯，不忙的時候會刷刷鍋。一個師傅跟效哥聊過，刷什麼鍋，打袋的時候，把第一袋扔掉就相當於刷鍋了。大家記住，中藥裡面有十八反十九畏，比如說，大夫給你開了川貝，而你上一個鍋的患者有草烏，你倆都沒事，如果一切按著規章制度，這個鍋洗乾淨，就沒問題了，問題是沒洗，第二個患者就倒霉了，恭喜你遇到了十八反，所以經常喝代煎藥的患者，會發現，總有那麼
1
、
2
袋的藥物和其他的不一樣，
還是那句話，他們真的很忙，你試試他們的工作就會懂了，一個人給你
10-20
個鍋，一小時馬上就過去，哪裡還有時間仔細，你萬幸沒有吃到別人的葯就是好事了，代煎藥，偶爾也會混淆，煎藥雖然是個良心活，但，太忙時，有良心也會放棄到旁邊的。
|
作者
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王致效
月，天地俱生，萬物以榮，
是人體氣機升降最活躍的時候。
如果將全年的養生保健比作蓋房子，
那麼春季養生就相當於打地基。
雖然我們可以隨口說出幾句「春捂秋凍」等養生口訣，可對於此時的養生禁忌卻了解甚少。一旦因疏忽沒有打下堅實的基礎，身體這座「大廈」就可能轟然倒塌。
一忌：上火就用解毒丸
剛到春天，不少人家中準備了各種降火藥丸，一旦出現口腔潰瘍、牙疼等顯現就吃上幾粒。其實在專家眼中，一上火就亂用降火藥，是最大的「滅火」禁忌。
專 家 建 議
：春主生髮，燥是一大特點，很多人會出現口乾舌燥、大便乾結等「上火」癥狀。
中醫將「上火」分為實火、虛火，要根據「火種」來滅火。比如牛黃解毒丸對降實火，也就是伴有大便乾結的癥狀有用，但對因脾胃虛引起的上火作用不大。
預防上火應做到每日多吃果蔬、多喝水、規律排便等，還可喝點菊花茶、金銀花茶。
二忌："春捂"不當
很多人都知道春捂秋凍，但實行起來時卻容易出現兩個極端：年輕人自認為身強力壯，早早地就穿起了單衣和單鞋；老人、小孩卻容易捂過頭，時常捂出了汗還不願意脫衣服。
專 家 建 議
：春捂」有三大要點。
第一，別急著「換季」。
冬季衣物先別急著收起來，等氣溫穩定了再換季。
第二，隨時增減衣物。
春天氣候變化異常，早晚溫差變動大。要少脫衣，慢脫衣，「下厚上薄」，捂的重點在於背、腹、足底，晚上睡覺時搭條小毛毯，避免寒氣損傷陽氣。
第三，別捂過當。
春天陽氣生髮、萬物始生，捂過頭了也會妨礙陽氣的生髮，導致感冒、抵抗力的下降。
三忌：一犯"春困"就睡
春屬木，為肝氣主導的季節，若肝血不足，會使人感到精神疲乏、四肢乏力等。此外，春雨紛紛時易犯水濕內困，脾胃運化則不暢，於是嗜睡、疲睏、乏力就更容易出現。
有的人一困就睡，卻對健康很不利。如果睡的時間太長會進一步減少腦部血流量，抑制大腦皮層的興奮度，可能越睡越不醒，反而更加疲憊。
專 家 建 議
：
解決春困要抓住兩個黃金時間：一是起床後，二是午飯後。
春季可以稍微晚睡（晚11點），但要早起（早6點半），以順應人體陽氣的生髮。起床後不妨伸個懶腰，按摩太陽穴和湧泉穴。午飯後可以散一會兒步，然後再睡個不超過30分鐘的午覺。
四忌：吃得太酸、太辣
《黃帝內經》推崇「春夏補陽」，在五臟和五味的關係中，酸味有收斂作用，不利於陽氣的生髮和肝氣的疏泄。所以吃得太酸或太辣都會損傷陽氣。
專 家 建 議
：有目的地選擇一些柔肝養肝、疏肝力理氣的草藥和食品，草藥如枸杞、鬱金。
食材方面應該做到以綠色蔬菜為主，要適當增加甜味食品，這有利於補益脾氣，避免肝旺而傷脾。
宜飲用菊花茶、金銀花等清熱散風，還可喝花茶類，花茶性涼而不寒，較為中和。
五忌：門窗緊閉
春季通風比任何季節都重要！因為春天氣溫上升，濕度提高，各種細菌、病毒等開始大量繁殖。如果長時間門窗緊閉，或空氣流通不好，很容易導致感冒流行、傳染性疾病高發。
專 家 建 議
：家裡還是辦公室都要保證每天開窗通風兩次，每次至少10分鐘，
最好能形成空氣對流
，最佳的通風時間是在日出後和日落前。
六忌：宅在家不出門
冬季強調靜養，但春季相反，應動養，因為「動則養陽」。經過冬三月的收藏季節，人們應多做戶外活動，對健康十分有利。
專 家 建 議
：
春主生髮，要適量增加戶外運動如散步、放風箏等
，適時於清晨、傍晚及節假日或漫步於芳草小徑，或武拳弄劍於河畔林間，或去郊外踏青問柳，游山戲水，使身心融入大自然之中，天人合一，疏泄肝膽之氣，無形之中便會增強心身的健康活力。
七忌：心情低落起伏大
春季重在養肝，調理情志是養肝重要的一步。這時如果整日鬱鬱寡歡，容易導致肝氣鬱滯不暢，引起腹瀉等問題，如果過於憤怒或興奮，又對腦血管傷害很大。春天除了心情平和之外，還應做到開朗豁達，以使肝木堅實，肝氣順達。
專 家 建 議
：
當按捺不住要發火時，最好做幾個深呼吸，暫時離開爭吵現場。
春天還可以養養花草，以保持心情愉悅。當然，你也可以和家人一起來次郊遊。
需要提醒的是，戶外活動時要注意安全，有慢性病的人和老人進行爬山、騎車等活動時應量力而行，過敏體質的人要做好防護措施。
以上內容僅供參考，有身體不適請到正規醫院就醫
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