年近不惑，周圍朋友談論的話題，也從玩樂吃喝漸漸轉成了健康保健。運動健身之外，藥物保健也成了大家熱衷的話題。而被大家提及最多的一個藥物就是小劑量阿司匹林。因為我是藥劑師，所以經常有朋友問我，聽說吃小劑量阿司匹林可以預防血栓，那麼吃多了血是不是就不會凝固了，出血了怎麼辦？今天藥師華子就與大家聊聊這個葯，誰能吃誰不能吃。

人類使用阿司匹林已經有一百多年的歷史，是醫藥史上的三大經典藥物之一。在我最開始工作的時候，阿司匹林主要用於抗風濕，使用的是大劑量阿司匹林（300-500mg）。但因為它不良反應很多，如胃腸刺激、凝血障礙等等，大劑量的阿司匹林現在較少用於臨床。而小劑量阿司匹林（50-150mg）抗血小板的作用卻被越來越多的人研究，用於臨床血栓病的預防。

先看阿司匹林的適應症

對所有發生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗塞、不穩定型心絞痛、缺血性腦卒中、一過性腦缺血發作等，若無禁忌，應儘快給予阿司匹林，每日150-300mg，1-7日後改為每日75-150mg。冠狀動脈支架置入術前一日起口服阿司匹林150-300mg，1-6月（祼支架1個月，藥物支架3-6個月）後每日75-150mg長期服用。冠狀動脈移植移術後長期服用藥司匹林，每日100mg。對10年心血管病風險大於10%的人群，給予阿司匹林，每日75-100mg，作為一級預防。

再看阿司匹林的不良反應

阿司匹林在阻斷前列腺素生物合成的同時，也起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。阿司匹林分子中的羧酸基團是產生抗炎的必需結構，也是引起胃黏膜刺激的主要因素。臨床上把阿司匹林製成腸溶片可以有效緩解這一作用，但阿司匹林抑制了對胃黏膜有保護作用的前列腺素的生成，所以腸溶片並不能完全阻斷阿司匹林對胃黏膜的刺激作用。所以無論服用阿司匹林的普通片還是腸溶片，凝血障礙與消化道黏膜損傷都是主要的不良反應。少數特異質患者還會出現過敏反應，表現為蕁麻疹、黏膜充血、哮喘等。其中以哮喘多見，表現呼吸困難、喘息，嚴重者可危及生命。

最後看阿司匹林的禁忌症

一、患有胃及十二指腸潰瘍病患者，肝、腎功能不良者，妊娠及哺乳期婦女禁用。

二、低凝血酶原症、維生素K缺乏和血友病、哮喘者禁用。

三、對非甾體抗炎葯過敏者禁用。

總結一下阿司匹林誰能用誰不能用

對於已經發生過缺血性心腦血管疾病的患者，如動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗、心梗等患者要堅持長期服用。對於心腦血管高風險人群（男性超過50歲或女性絕經後有吸煙史和高血壓，有心腦血管病家族史者），高血壓合併糖尿病者，高血壓合併慢性腎功不全者，醫生評估心腦血管風險大者，建議服用。

有禁忌症者不要服用，身體健康無基礎疾病者不建議服用。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！