肺癌治療，望舌很關鍵

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小編導讀

舌診是中醫診法的特色之一，舌通過經絡與五臟六腑相互聯繫，臟腑虛實、氣血盛衰、津液盈虧、邪正消長等均可客觀反映在舌象上。故察舌對臨床辨證施治及判斷疾病的轉歸預後均有十分重要的意義。對待癌症，舌診的重要性也是如此。今天，上海腫瘤名中醫徐振曄教授將其通過舌診治療肺癌的經驗總結出來，讓我們一起看看徐教授如何通過舌診查虛實、知深淺的吧——

徐振曄教授致力於中醫腫瘤臨床研究近四十餘載，對腫瘤內科疾病研究頗深，尤以重舌診辨治肺癌方面為專長，遣葯精當，屢見良效。徐教授認為，脈象常有真假，而舌象最能及時客觀地反映疾病的本質，通過觀舌質可驗證之陰陽虛實，審舌苔即知邪之寒熱淺深，察苔之潤燥又可知津液盈虧，為臨床辨證用藥提供依據。現將徐振曄教授察舌辨苔論治肺癌經驗總結如下，以窺一斑。

（一）察舌質辨臟腑虛實

徐教授認為，舌質能夠反映臟腑氣血陰陽虛實和正氣強弱。通過辨舌質有助於臨床醫師了解疾病的本質所在，從而明確治療方向。

肺癌患者舌質偏紅或紅、苔少或有裂紋，為肺陰虛，

治以養陰清熱、潤肺消腫，用藥常選用南沙參、北沙參、天冬、麥冬、玄參、百合等養肺陰，清虛熱，生津液；

舌質紅或紅絳、苔凈或苔光，為肺腎陰虛，

治以滋養肺腎之陰精、清熱消腫，常在養肺陰葯的基礎上加用生地、山茱萸、炙鱉甲、炙山甲等藥物滋養腎陰；

舌淡胖或兼有齒印，必補益肺氣，

常首選且重用生黃芪；

舌質淡暗或淡而不胖者，為脾虛濕困，

藥用党參、白朮、白扁豆等益氣健脾藥物，且常配以溫陽類的仙靈脾等，蓋取其「脾陽根於腎陽」之意。

（二）觀舌苔知邪之深淺

《辨舌指南》云：「舌為心之外候，苔乃胃之明徵，察舌能辨正之盛衰，驗苔以識邪之出入。」舌苔稟胃氣而生，雖責之於胃，然胃為水谷之海，五臟六腑皆受氣於胃，可見臟腑的病變，病邪的深淺，可通過舌苔反映出來。徐教授在辨治肺癌時常通過望舌苔觀察邪氣的進退，判斷患者病位深淺、病情進展及預後。如

苔厚膩而黃者，提示邪重，治療以祛邪為主，佐以健脾燥濕，選用黃芩、蒼朮、川黃連、木香等藥物；若苔黃膩伴便秘患者，常用枳實、大黃等清利下焦，合石見穿、蜂房等抗腫瘤中藥以達到祛邪的目的。舌苔的厚薄也可提示預後轉歸，如舌紅絳少苔或無苔表示胃氣已絕，預後差；如舌質由紫轉淡紅或晦黯轉明潤，舌苔由厚變薄，或由無苔變薄苔，說明病情有好轉；反之為逆，應警惕腫瘤有無擴散、轉移等。舌苔由白轉黃變黑者，多是癌症由輕變重，由寒化熱；如舌由潤變燥，口乾明顯者，多是火毒內蘊，津液漸傷。

（三）重舌診指導辨證

辨證論治是中醫學的基本特徵，反映了中醫學個體化診療特色。《臨證指南醫案》云：「醫道在乎識證、立法、用方，此為三大關鍵……然三者之中，識證尤為緊要。」證是立法遣方用藥的依據，法隨證立，方依法制。中醫舌診是辨證不可缺少的客觀依據，無論八綱、臟腑、六經、衛氣營血等辨證方法，均以舌象作為重要的客觀指標。《臨證驗舌法》有云：「凡內外雜證，無一不呈其形，著其氣於舌……據舌以分虛實，而虛實不爽焉；據舌以分臟腑，配主方，而臟腑不差，主方不誤焉。」可見察舌對於辨證的重要指導意義。徐教授在肺癌的診治中十分注重舌診，

在症情複雜，脈、症、舌出現矛盾時，舍脈從舌或者舍症從舌，切中病因病機抓住疾病主要矛盾以遣方用藥。

臨床上肺陰虛患者舌質多偏紅、苔少，徐教授通常應用北沙參、天冬、麥冬等養陰生津，肺腎陰虛患者舌質紅或紅絳，苔凈或花剝，常以生地、山茱萸、玄參一類滋養腎陰的藥物，但若患者伴大便溏薄則改用麥冬、石斛一類藥物養陰，以防生地、山茱萸滋膩礙胃。臨床上有些患者出現神疲乏力、口乾等癥狀，而舌象表現為舌質淡或淡胖有齒痕，脈細，則辨證為脾肺氣虛，並不單單因為口乾脈細而加用養陰藥物，徐教授正是在辨證中抓住舌診，辨明證候本質，明確疾病主要矛盾，有的放矢，屢見良效。同時徐教授亦強調辨舌固然重要，但仍需四診合參，全面分析，方能正確的辨證施治。

好 · 書 · 推 · 薦

《

徐振曄治癌經驗

》

徐振曄教授為上海市名中醫，從事中醫臨床工作41年，專註於中醫藥治療、研究惡性腫瘤工作38年，擅長應用中醫及中西醫結合方法治療肺癌等惡性腫瘤，臨床經驗非常豐富，學術造詣較深厚，在上海及全國同行業中有較高的zhiming度。國內1先提出了「益氣養精解毒散結分階段治療晚期肺癌」、「補腎生髓法防治化療骨髓抑制」的學術思想和學術觀點，臨床系列研究和機制探討在國內處於領先水平。 本書內容由徐振曄教授學術思想和病案兩部分組成。學術思想部分總結了徐振曄教授40餘年的學術經驗與思想，病案部分整理了徐振曄教授80篇醫案。

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END

版權聲明

本文部分內容選自

《徐振曄治癌經驗》（中國中醫藥出版社出版，徐振曄主審，鄧海濱 王立芳 趙曉珍 主編），

最終解釋權歸原作者所有。由

悅讀中醫

（微信號

ydzhongyi

）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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