女性運動膝蓋痛的迷思

在過去研究發現

在運動場上女性的膝蓋疼痛比例較高

在過去，不管是文獻或是搜尋數據我們都會傾向思考是

女性骨盆較寬較大而造成Q angle較大髕骨外翻跟膝蓋疼痛

由於男女骨盆結構的不同，造成男女 Q angle角度也不同(女生角度較大)

女生 Q angle角度較大，影響股四頭肌的往外拉更多，進而容易造成髕骨外翻

想法直覺且很有邏輯，但最近探究發現有些研究抱持的不同的想法

1993 The Relationship between Quadriceps Angle

and Anterior Knee Pain syndrome

2016 Q-angle in patellofemoral pain: relationship with dynamic knee valgus, hip abductor torque, pain and function

這二篇研究發現Q angle 大小與膝蓋疼痛與否無關

如果天生骨頭結構不佔有絕對性因素的話，那還有什麼可能呢?

是因為女性平衡較差嗎?還是肌肉控制呢?

在近期研究1中，指出一個很有趣的事實

膝蓋在未受傷的女性單腳站平衡比男性更好

然而假若同時膝蓋韌帶(ACL)受損的情況下，女性平衡會突然下降的非常多，儘管復健後，女性的平衡也遠比同時韌帶受損的男性更差

中間發生了什麼事?

為什麼女生只要韌帶受損，平衡就會下降的那麼多

另外一位Hewett學者研究發現另一個事實或許可以幫助提供我們更多的想法

同時可以解釋女性韌帶在膝蓋中的角色和膝蓋疼痛的原因

其中的關鍵在【神經肌肉控制】

主要有三個神經肌肉的失衡有關

1. 女性的膝蓋傾向用韌帶支撐

· 由於女性在膝蓋內外側的肌肉控制不佳導致女性更常用韌帶去穩定膝蓋

· 因此當負荷變大(跳躍單腳落地或減速時)，超出韌帶負荷，就容易膝蓋產生疼痛

2. 傾向用股四頭肌主導

· 膝蓋的控制照理來說是包含股四頭肌和腿後肌

· 但研究發現女性傾向使用股四頭肌與髕骨韌帶穩定整個膝蓋

3. 雙腳肌力的失衡

· 非慣用腳肌力明顯較慣用腳肌力來的低上許多

因此若有女性或是剛好膝蓋疼痛時，除了骨盆與Q angle以外

或許可以考慮以上因素去思考

那應該怎麼辦呢?

在開始訓練我們的【神經肌肉控制】之前

我們可以先簡單的放鬆我們的股四頭肌

因此今天分享二個筋膜點幫助我們疲累的股四頭肌放鬆一下

在開始之前必須先找到二個點

一，是當我們插腰，我們會摸到前面硬硬的骨頭-髂前上棘

二，我們摸摸我們的膝蓋，會摸到一個凸凸的骨頭-髕骨

接下來將這二個點連起來，找正中間外側一點點

會摸到第一個筋膜點

第二個筋膜點在哪呢?

將這條線分為3等分，找到最上面那一點

再往內一些些，那我們就找到第二個筋膜點

記得放鬆不需要太久：30秒~1分鐘即可

不需要太痛：可以忍受就好

記得維持呼吸

文章來源於：阿舟的物理治療小教室

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