這些「小毛病」 警惕背後潛伏著重病
圖@視覺中國
一位老人因一場「小感冒」，最終不幸身亡；一位90後男青年「頭暈」，最終被送入ICU搶救;阿婆因一場咳嗽變成「肺癌晚期」……近期，有多篇講述自己或家人就診經驗的文章在網路引起轉發熱潮。許多人深受觸動，留言表示對生命無常的感慨，「沒想到小毛病竟然會讓人陰陽相隔」。
醫生們告訴廣州日報全媒體記者，其實，讓人們唏噓不已的感冒、發燒、頭暈、血小板降低等所謂的「小毛病」，並不等於「小病」，相反，在有經驗的醫生眼中，它們有可能是重病發出的第一聲「警報」。
文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員簡文楊、戴希安
熱門就診文 不能當成「治病防病指南」
廣州某知名醫院公眾號的運營者鍾杉（化名）認為，這類就診文章頻頻在網上引起轉發熱潮，恰恰說明人們對疾病早期發現、規範治療資訊的渴求。「這幾篇文章事無巨細地描述了診斷和治療的過程，客觀上起到了就醫指引、科普的作用。」鍾杉說，例如有一篇文章，讓不少讀者認識了堪稱「救命利器」的ECMO（體外膜肺氧合，即「人工肺」）設備。有的文章則介紹自己就醫時走的彎路，指點同病相憐者該如何善用醫院的資源，提高就診效率。
這類文章打動不少讀者的，還在於作者對疾病和生命的認識。作者對就醫過程中觀察到的醫生護士工作狀態的記錄，也有利於公眾增進對醫務工作者的了解和理解。
不過，如果把這些出自病人或家屬之手的熱門網文，完全當成「治病防病指南」，可能會受到誤導。鍾杉指出，雖說是「久病成良醫」，患者在對抗病魔的過程中，在和醫生的接觸中，會比普通人了解更多的疾病知識，但因缺乏專業訓練，難免會有錯誤認知。文章中對病人種種不適的描述，有些是準確的，有些卻容易誤導公眾，讓人誤以為「小病沒治好，導致進展為重症。」
例如，此前熱轉的一篇出自肺癌患者家屬之手的長文，單看標題，容易讓讀者誤以為「老人的慢性咳嗽沒治好，才變成了肺癌」。實際上，慢性咳嗽、痰中帶血，正是肺癌的早期表現。而在另一篇文章里，人們會以為老人是因為不合時宜的開窗通風才得了「感冒」，以至於一個月後與親人陰陽相隔。實際上，奪走老人性命的罪魁禍首是因癥狀相似、起病階段常被人們誤當做 「小感冒」的流感，由於可引發肺炎、心肌炎等嚴重的併發症，流感每年都會奪去不少老人甚至青壯年的生命。
血小板降低是「貧血」？還可能是白血病
「經常有門診病人說自己『身體狀態還不錯，只是體檢發現有點貧血，是小毛病』。我們血液科醫生一看檢驗單上血小板這一項的數據，就知道情況很不妙。」 中山大學附屬第一醫院血液科主任李娟教授說，血小板降低，常被人當成常見的「貧血」。實際上，當血小板下降到三萬以下時，病人隨時有自發出血的風險，萬一發生顱內出血或者重要臟器、重要血管的大出血，病人可能很快身亡。這種情況一般會與特發性血小板減少性紫癜（免疫性血小板減少性紫癜ITP）以及各種類型的白血病有關。
「中性粒細胞缺乏」不是病？警惕感染性休克
「中性粒細胞」是血常規檢驗單上的必檢項。很多人覺得「中性粒細胞水平低一點，不算病。」「有些中性粒細胞缺乏的病人覺得什麼事都沒有，到處跑。實際上，醫生很為他擔心。」李娟說，中性粒細胞的正常參考值為1.5 x10的9次方/升，如果中性粒細胞低於0.5x10的9次方/升，要特別警惕可致命的感染性休克和多器官衰竭在一旁虎視眈眈。
李娟解釋說，中性粒細胞具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用，堪稱身體里的「衛兵」。當中性粒細胞缺乏時，一旦發生感染，病人會因失去有效保護，立即進入感染性休克狀態，出現多器官衰竭。
對於有再生障礙性貧血（即「再障」）以及所有化療後的病人，都要重視中性粒細胞這個指標。尤其是腫瘤化療的病人，千萬不要以為腫瘤沒有複發就是萬事大吉，也要關注有無出現中性粒細胞缺乏的情況，跟主治醫生密切聯繫，必要時尋求血液病專家的指導。
少年夜間「生長痛」？當心骨癌作祟
青少年夜間出現腿痛，常被家長當成「生長痛」，認為不需要處理，或者把關節出現的腫塊當成「運動扭傷」，貼幾劑藥膏「活血化淤」。中山大學附屬第一醫院骨腫瘤科主任沈靖南教授指出，實際上，這可能是骨癌的早期表現。骨癌發病率占兒童腫瘤的15%~20%，其中最常見的骨肉瘤更「偏愛」10~20歲處於骨骼生長旺盛期的孩子。
骨腫瘤發病早期，孩子四肢會出現不規則的隱痛和不適，容易與運動拉傷混淆。但是，運動拉傷往往出現在運動後，而腫瘤引起的疼痛有可能跟運動沒有關係。起初，這種疼痛表現為間斷性的，漸漸持續地劇烈疼痛，在夜間或者平靜的休息狀態時更為明顯，白天活動時反而沒有那麼明顯。
沈靖南指出，在骨肉瘤早期，80%的病人能在足部摸到緩慢生長、位置固定的小腫塊，界限不清楚，壓下去會痛。50%的病人則會有「夜痛」，而到了晚期，基本所有患者都會有「夜痛」，孩子可能晚上輾轉反側，痛得睡不著。
沈靖南提醒，當孩子肢體出現不明原因的疼痛、腫脹，當夜間或者休息時出現肢體疼痛，且按外傷治療無效時，就要小心惡性骨腫瘤的可能，應該到醫院骨科做詳細檢查。
便後出血是痔瘡？或是結直腸癌表現
俗話說「十人九痔」，很多人對便後出血不當回事，尤其是痔瘡患者，以為自己最近吃得上火，或者大便硬結，導致痔瘡出血。實際上，所謂的「痔瘡出血」也有可能是結直腸癌的表現。
中山大學附屬第六醫院消化內科主任高翔教授指出，對於是痔瘡還是結直腸癌的表現，有一個簡單的判斷標準：便血顏色越深，距離肛門越遠。如果是痔瘡、肛裂或直腸息肉導致的便血，顏色往往鮮艷。結腸炎導致的便血次之，顏色發暗的便血往往提示和腸道腫瘤、直腸癌有關。
當然，一旦發現便後出血，最靠譜的選擇還是儘快到醫院消化內科做「糞便潛血試驗（FOBT）」，如果檢查結果為陽性，就需要做無痛或腸鏡進行確認。
需要提醒的是，糞便隱血試驗僅能檢測到30%~65%的大腸癌，對於大小在1厘米以上的癌前腺瘤，檢測率最高也只有三成。同時，潛血篩查「假陽性」的機會高達20%。如果檢查前吃了豬血、鴨血、紅肉火龍果，都可能導致大便潛血檢查拉「假警報」。如果市民的潛血檢查為陽性，但因血壓、年齡、心理等因素無法耐受屬於侵入性檢查的腸鏡，還可以考慮採用準確性更高的「糞便腸癌基因檢測」。
