萎縮性胃炎早晚會轉成胃癌？這種擔心多餘嗎

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50歲的老張自從診斷為慢性萎縮性胃炎常常愁眉不展、憂心忡忡，因為他聽人說慢性萎縮性胃炎早晚會轉成胃癌。這種擔心多餘嗎？

很多人患了萎縮性胃炎，自己不知道時本來沒什麼癥狀，也不太在意，但做了胃鏡被診斷為萎縮性胃炎，在還沒有真正明白這個疾病該注意什麼時，卻反而出現了這種、那種的癥狀，聽著病友的說道、翻著網路上的說辭把自己嚇的不輕。

在搞清楚萎縮性胃炎這個疾病前，沒必要過度恐慌，萎縮性胃炎非洪水猛獸，搞明白後，什麼該注意去注意即可。

萎縮性胃炎是個什麼樣的胃病

癥狀

有些朋友認為，萎縮性胃炎屬於比較嚴重的胃病，自然會有比較明顯的不適癥狀。其實不然，萎縮性胃炎癥狀沒有特異性，甚至部分患者沒有明顯主訴。有癥狀的患者常以隱痛和消化不良為主，如上腹部飽脹、不適或疼痛，餐後較明顯，噯氣、反酸、噁心、食欲不振等其它消化不良癥狀。

萎縮性胃炎的診斷靠胃鏡，不能以癥狀來判斷是否患有萎縮性胃炎。患者的癥狀與胃鏡檢查所見和病理結果並不成正比。也就是說，無明顯癥狀的患者可能患有較嚴重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適癥狀者未必會有胃黏膜萎縮。疾病是負雜的，不是簡單一一對應關係，需要綜合診治。

原因

萎縮性胃炎的發病與年齡、幽門螺桿菌、吸煙、酗酒、急性胃炎遷延等因素有關，其發病率可占受檢人群的13.8%。在各種因素的作用下，引起胃粘膜慢性炎症，使胃粘膜表面反覆受到損害，久而久之導致胃分泌腺體萎縮，胃粘膜顏色改變、變薄、血管顯露，胃酸分泌減少，消化功能減弱，胃蠕動功能失調等，形成慢性萎縮性胃炎。

如果把胃粘膜比喻為土壤，把幽門螺桿菌、吸煙、酗酒、年齡等因素比喻成破壞土地的因素，萎縮性胃炎患者的胃就像水土流失，胃粘膜變薄，胃的消化能力下降，容易出現早飽、胃脹不適、反酸等消化不良的癥狀。

與胃癌的關係

萎縮性胃炎患者無論有沒有癥狀都會擔心萎縮性胃炎會不會發展為胃癌。的確，萎縮性胃炎患者是胃癌的高危人群，但並沒有說慢性萎縮性胃炎會必然發展成胃癌的結論。

事實上只有很小一部分的萎縮性胃炎患者可能會發展為胃癌，但也不是一朝一夕的事，從該病到胃癌要經歷：萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生－原位癌-侵襲-轉移等多個過程。實際上在這個該過程中如果有效干預、合理治療，很大一部分患者的病情可以得到控制甚至逆轉。

治療

抗幽門螺桿菌治療

幽門螺桿菌在胃上皮寄生，分泌毒素損傷胃上皮細胞以及一系列繼發效應，最終導致萎縮性胃炎的發生，在我國萎縮性胃炎很大一部分是因為幽門螺桿菌感染加重或誘發的，因此治療萎縮性胃炎首先應進行抗幽門螺桿菌治療，此外根治幽門螺桿對預防胃癌也有積極的作用。

治療幽門桿菌需規範抗菌治療。治療後要注意複查治療效果，防止再傳染需建立良好的衛生習慣，例如避免共用餐具、分餐制、餐具消毒，家庭成員一起治療等。

對症治療

根據有沒有癥狀可以有針對地增加胃黏膜保護藥物，即各種胃黏膜保護劑，有胃動力障礙的可用各種促胃動力藥物，還有各種助消化酶製劑等。

一般治療

萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，都應該保護已變薄的土壤，杜絕煙、高濃度白酒、高鹽、濃茶等常見易「傷胃」的食物或行為；多吃新鮮蔬菜和水果、少吃腌制、加工食品、日常食材以新鮮食物為主；避免或調整使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、激素等「止痛消炎藥物。

關於複查

萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生－原位癌這個過程這是一個可長可短的過程，沒做活檢之前，我們無法判斷這個可能的過程進展到哪一個地步，接下來或多快進展，因此有計劃地定期檢查是很有必要的。

如果檢查發現萎縮性胃炎總是遷延不愈，要考慮一下有沒有正規治療、有沒有遵醫囑改掉一些「傷胃」的行為和習慣。如果檢查發現在不典型增生這個階段就要及時干預了，預防癌變的出現。

有人覺得萎縮性胃炎比較頑固，難以治癒，其實療效不佳還要考慮治療是否規範。有些萎縮性胃炎有的癥狀不明顯，服藥後癥狀有所緩解，思想上也放鬆了警惕，依舊嗜煙酗酒結果萎縮性胃炎捲土重來，甚至會逐步加重，最終導致每次複查胃鏡依然是萎縮性胃炎。

發現了萎縮性胃炎越早治療效果越好，若不堅持治療或複查，非要等到出現了腸上皮化生和不典型增生才重視豈不是自欺欺人，要知道輕、中度萎縮性胃炎經治療多數還是可逆的，而重度萎縮性胃炎可逆性很小，也增加了異型增生和癌變風險。

若能堅持規範治療與複查萎縮性胃炎發展成胃癌概率非常低。且定期複查才能在癌前病變期就進行及時處理，就避免了癌變出現了自己都不知道的懊惱，正規診治才是消除憂慮的最好方法。

總之，萎縮性胃炎不是洪水猛獸，預防和治療它有一定規律可循，相信科學、積極面對才能避免憂心忡忡或者後悔莫及。

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