關於陰陽五行的錯誤認識

最新 03-11

對陰陽的割裂

陰陽是中醫的理論基礎，但是對陰陽的理解，很多存在偏差。一般人對陰陽的概念停留於熱屬陽，寒屬陰，把事物進行對比分類。下面這個圖片，就是一般對陰陽的理解。把水理解為陰，火理解為陽。實際上陰陽互為表裡，體陰用陽，這個簡單的把陰陽割裂的分類方法就是錯誤的。因為水的溫度一般低於火，但是兩者是不同物體，而且也有水的溫度高，火的溫度低的情況。把不同特性的物體在一起按陰陽分類就容易造成理解的偏差。

如果按照下圖，大家看看陰陽的分類和屬性是不是更好理解呢？

碳為陰火為陽，這是陰生陽，水為陰汽為陽，也是陰生陽。如果把火水看做茶壺的輸入，作為一個局部系統來看，則是水火陰陽和化汽。

陰常不足，陽常有餘是元代醫師朱丹溪提出的論說。

對此很多醫家提出質疑，認為百病生於寒。火神派扶陽派的觀點則是：陽虛之人十之八九，陰虛之人百無一二。

兩個觀點看似矛盾，實則都是錯誤的。陰常不足，這個是對的，這裡的陰不是指寒。也就是在上圖中的碳才是陰，而水則不是真陰，水自身不能產生熱量。碳是自然界的真陰，用於保持地球的溫度，同樣精血也是人體的真陰，用於維持人的功能和溫度。試問，又有誰的真陰會有餘呢？陽常有餘，這句話就有問題了，這個陽是指虛火，往往是陰不足了，才會有虛火。真陰都有不足，真陽又怎麼會有餘呢？

陽虛之人十之八九，很多人是因為真陰不足，導致陽氣不足，或者受寒之後的陽虛。這句話可以認為基本正確。陰虛之人百無一二，如果理解為陰虛火旺之人有一點道理，單純說陰虛，可以說無人不陰虛。

所謂陰陽互生，陰要靠陽氣消化食物來生成精血，陽氣則是要靠燃燒精血來生化。所以陽主陰從等等這些觀點都是錯誤的。陰陽並無先後，就像先有雞還是蛋這個問題，本身就是錯誤的命題。

在上圖中，腎氣為燥氣，水蒸氣為陰氣。如果茶壺為脾胃，碳為腎精，水為飲食，那麼胃氣為陰氣含有營養物質，會下降生化精血，腎氣為燥氣用於腐熟飲食。腎氣過旺則表現為虛火，會傷陰，就是消耗過量的精血，導致陰虛。如果脾胃過寒，或者腎的濕寒，會導致陽虛，飲食無法汽化。所以保證碳的充足，飲食平衡，氣血精維持平衡，人體陰陽平和，百病不生。

五行生剋的錯誤認識

很多人認為五行木火土金水是五種物質，認為五行生剋根本無法解釋通。比如木生火這個都知道，但是土生金無法理解。金生水，水生木，無法理解，金屬融化成水，那個水澆灌木頭還不死了嗎？當然持這種觀點的往往都是外行。

從中醫的角度，統一的認識還是，五行對應五髒的功能屬性，就不能簡單理解為五種物質。五行之間的生克關係的機制，從來沒有醫書給出解釋。以下是網上的一些解釋：五行之間依次為相生，相生關係又叫「母子關係」，如木生火、水生木。隔一為相剋（乘），反克為侮，如金克木，木侮金（木火刑金）。中醫學應用五行學說，就是用五行分類和生克乘侮的關係來解釋臟腑的生理功能與相互關係，如肝喜條達、主疏泄，木有生髮的特性，故以肝屬「木」；心陽能溫煦周身作用，火有陽熱的特性，故以心屬「火」；脾主生化，土有化生萬物的特性，故以脾屬「土」；肺氣主肅降，金有清肅、收斂的特性，故以肺屬「金」。腎主水、藏精，水有潤下特性，故以腎屬「水」。在相互聯繫方面，腎水養肝木，水生木，肝血濟心，木生火，心火溫脾土，火生土，脾化生水谷精微上充於肺，土生金，肺清肅下行以助腎水，金生水。同時肺氣清肅下降抑制肝陽上亢（金克木）；肝木條達以疏泄脾土的壅郁（木克土）；脾主運化制止腎水泛溢（土克水）；腎水滋潤以降心火（水克火）；心火陽熱制肺金清肅太過（火克金）。

以上解釋似是而非模糊不清。比如，腎水養肝木，水生木，等於沒有說，腎水是怎麼養肝木的呢？肝血濟心，木生火，肝血應該是怎麼生心火呢？，心火溫脾土，心火炎上，又怎麼溫脾土呢？

肝木條達以疏泄脾土的壅郁（木克土），肝木疏泄脾土，是否也疏泄腎水，疏泄肺金呢？脾主運化制止腎水泛溢（土克水），腎水是腎精，怎麼會泛濫呢？肺氣清肅下降抑制肝陽上亢（金克木），肺包裹心臟，應該首先抑制心火上亢才對啊？

如果說五行是生搬硬套可能並不為過，但是這個病機模型幾千年來一直在用，自然還是有一定道理。

《尚書?洪範》一書中說「五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。」這裡五行每一行有兩種屬性，這兩種屬性又生出五味。這裡面包含了什麼意思呢？首先每一行都是氣的兩種屬性，而不是我們常說的一種。比如，肝主疏泄，肺氣肅降，這裡就只是一種屬性。因為文字的古老，而且五行的這一出處，肯定跟醫學無關，黃帝內經可能只是借用了五行的理論，所以我們無法對五行的這些屬性進行逐一解釋。下面談談我的一些粗淺認識，不一定正確，希望大家多批評指正，歡迎加我進行談討。

我們知道每一個臟腑都有氣血供應，也就是五臟都有陰，臟腑在完成自己的功能時，會消耗這些陰，進行運動比如呼吸、心跳，或者過濾加熱，比如肝臟、腎臟等，完成對輸入的氣血進行加工並輸出到其它器官或身體。

肝主疏泄

肝主疏泄，疏泄什麼東西，西醫講肝有解毒功能，我認為這跟中醫的疏泄是一個意思。食物經脾胃消化之後這些營養物質要進入心臟首先經過肝臟，肝臟對其中的有害物質進行過濾分解，將營養的並且有一定溫度的氣血送入血液或通過氣，輸送到心臟，向心臟提供高質量的氣血能量，這就是肝木生心火。肝臟將陰寒的物質形成膽汁並排泄到膽。膽汁排泄到十二指腸，用於消化脂肪，也可以調節中焦的溫度。

如果飲食過量，超過肝臟的負擔，則造成淤堵，形成脂肪肝，雜質進入膽，而膽的疏泄功能異常，則形成膽結石。膽結石的形成可能是由於胃的溫度過高，膽汁分泌過旺，濃度過高，而凝結。如果中焦過熱，胃氣和膽氣上逆，這是容易有口苦咽乾的問題。

肝氣主升，膽氣主降，肝膽互為表裡。一熱一寒，以此調節中焦和上焦的溫度。

火生金

肺法象天，主宣發與肅降。營養物質到達肺這裡，經過呼吸運動，會進一步輸送到全身，同時向中下焦輸送。但是肺本身沒有熱量，他是一個給空氣加熱同時給心臟調節溫度的器官。肺的熱量要靠心火提供，同時也會受到肝火胃火的影響。

心與小腸相表裡

心為陰小腸為陽，心血足則小腸不燥，小腸汽化供給心血營養。

肺與大腸相表裡。大腸在小腸的最外層，也是氣到冷卻的作用，就是需要蠕動減慢，這樣大便堆積到一定時間才會排泄。如果肺的肅降冷卻功能減弱，肝胃火旺，大腸過熱，則會血虛乾燥便秘，甚至形成腫瘤。如果氣虛大小腸溫度不夠，蠕動不足也會便秘。

金生水

肺氣下降，除身體消耗之外，多於的營養物質隨之下降到腎，依靠腎火，轉化成血精。

腎與膀胱相表裡

中醫講身為作強之官，技巧出焉。就是說，人的力氣要靠腎，聰明才智也靠腎。腎氣腎精對人有著非常重要的作用。對西醫來講，腎就是泌尿器官，跟肝臟類似可以排除體內毒素。西醫認為力量是肌肉的作用，不承認氣的作用。如果一個人腎功能不足，或者腎被摘除，這個人即使肌肉再發達，他的力量也無法發揮。腎通過過濾排出體內多於的水分及毒素，尿液進入膀胱，排除體外。除了西醫所說的這個通道外，實際上，臟腑跟肌膚一樣，都是通透的，都有水和汽的進出。所以營養物質氣化之後在身體內行走，也會進入腎和膀胱，在經過腎和膀胱加熱之後，進入全身。西醫能夠知道皮膚的氣的進出，但是看不到體內的氣的流通。

腎精脊髓腦髓，都是腎氣的轉化作用生成的。健康人的大腦脊髓命門這些部位的溫度比較高，就是腎精化氣，形成衛氣，維持體表溫度，同時維持臟腑溫度，幫助消化。