老年高血壓離不開降壓藥？中醫辨證論治，治標重在肝，治本重在腎
老年高血壓病是老年常見病、多發病。我國高血壓患病率為7. 73%，60歲以上的老年人患病率為20.6%。北京市老年疾病調查，高血壓患病率居諸老年病之首。在歐美60歲以上患高血壓者約佔1／3，而65歲以上人群可達50%。
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本病癥候多屬中醫學之「頭痛」「眩暈」和「肝陽」等範圍，並與「心悸」「中風」有一定聯繫。關於本病的發病因素，傅仁傑認為體質的陰陽偏盛或偏衰、稟賦不足、臟腑虧損等，為本病發病的內因；
長期過度精神緊張或強烈的精神刺激，如憂思、惱怒等，則是本病發病的常見因素。
老年高血壓病本質為本虛標實，氣血失和，病變在肝，根源在腎。一般在早期偏於陽亢，中期多見陰虛陽亢，後期又多為陰陽兩虛，或以陰虛為主，併兼挾有風、痰、瘀等證。本病若失於調治，可發為氣血逆亂之中風，也可因肝脾腎虛，心脈痹阻，氣血瘀滯挾痰濁阻塞胸陽，發為胸痹、心悸、心衰。
老年高血壓病的治療，以前均著重於血壓降低作為唯一標準，而直接降壓的結果，反而誘發體內升壓機制的反應，起著加劇高血壓惡性循環的作用。
採用辨證論治後，臨床各項自覺癥狀有明顯改善。心、腦、腎三臟血流供求平衡，促進心腦血管病理改變的恢復，最終得以實現自穩調節的正常化。
中醫辨證論治比單純追求降壓的治療更有實際意義。
從臨床辨證看，本病以陰虛癥候為常見，其次是陰陽兩虛，氣陽兩虛，而氣陰兩虛為個別現象。因本病病因病機及證候表現複雜，往往其證雖同，而其病機有異；有的病期雖同，而其證又各有不同。因此，臨床當以辨證論治為依據，從肝脾腎三臟著眼，治標重在肝，治本重在腎，調理脾胃應貫穿於始終，兼以調和氣血。根據標本緩急，決定施治重點。另外老年人以虛為主，故應慎用攻伐，方能取得滿意效果。
肝陽上亢證：症見頭暈頭痛，面赤升火，易煩躁，少寐多夢，或有耳鳴，項強。藥用天麻、鉤藤、杭菊花、白芍、石決明、黃芩、蔓荊子、龍膽草、玄參，以平肝潛陽、清降利竅。如兼見嘔逆震掉、苔膩、口不渴者可加珍珠母、代赭石、澤瀉。
陰虛陽亢證：症見頭暈微脹，腰酸腿軟，煩急少寐，眼花乾澀，口乾咽燥，手足心熱，藥用生熟地、野菊花、羅布麻、枸杞、何首烏、刺蒺藜、山楂、女貞子、旱蓮草、谷麥芽，以滋陰補腎而潛阻。若病久陰損及陽，症見畏寒肢涼，便溏尿頻，可去生地，加熟附片、肉桂、仙炅脾，但臨床上此證較少見。
痰濁中阻證：症見頭目眩暈，脘悶多寐，或心胸憋痛，肢端麻木，或肢體遊走疼痛，藥用黃芪、半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、山楂、菊花、仙靈脾、稀薟草、鹿銜草，以益氣化痰和胃，調達肝氣。其中黃芪須重用至60—120g，因黃芪平用為補，重用為通，可降壓，具有雙向調節作用。若風痰阻竅，言語不利，可加膽星、石菖蒲、天麻。
氣陰兩虛證：症見頭暈，時輕時重，肢倦乏力，面色蒼白，少氣懶言，心悸失眠，藥用党參、黃芪、赤芍、丹參、仙靈脾、女貞子、旱蓮草、陳皮、谷麥芽，以益氣活血。在藥物治療的同時，還應囑患者平時注意飲食起居，戒煙酒，忌辛辣之品，保持情緒穩定，重視鍛煉，勞逸適度，方能祛病延年。
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