為什麼肝炎患者不可隨意應用降酶藥物?
1、降酶藥物可能會掩蓋真實病情
不少降酶葯對於轉氨酶能起到迅速的裂解作用,尤其是迅速降解血清中的谷丙轉氨酶,但是對於其他酶類(如穀草轉氨酶、轉肽酶等)沒有降低作用,證明其單純的降酶藥物作用很有限。
僅谷丙轉氨酶降低根本不能證明病情好轉了,相反的,有可能掩蓋了真實病情。不能注意谷丙轉氨酶的下降,而忽略了其他酶譜數值的變化。這種靠藥物造成的表面上的轉氨酶降低不能代表炎症活動的減輕,轉氨酶活性受到抑制,不表示病毒和炎症不存在了。
2、轉氨酶藥物性降低未必是好事
相當多的患者在使用降酶藥物後,轉氨酶恢復到了正常值。因此一些患者放棄了進一步治療,或長年累月靠使用降酶藥物硬性抑制轉氨酶,但在轉氨酶保持正常的背後,HBV在不斷複製,肝臟實質受損日漸加重,反應肝實質受損的指標,如轉肽酶、膽鹼酯酶、清蛋白等異常,逐漸加重,病情越發嚴重。
從這一點上講,降酶葯硬性將轉氨酶將至正常未必是好事。病情真正好轉的標誌是包括轉氨酶在內的所有肝臟酶譜都正常。
3、如果要使用降酶藥物,應注意哪些事項呢
為緩解患者的心理壓力,有時需要使用一些降酶藥物,如中藥五味子製劑(聯苯雙酯、五酯膠囊等)。
使用降酶藥物時應注意療程,一般需要半年以上。轉氨酶正常後,不能立刻停葯,而應慢慢減量,維持用藥一段時間。突然停葯,很可能導致轉氨酶的反彈,反彈後的轉氨酶水平可能超過治療前。
使用降酶藥物的同時,應該根據患者的病情,酌情加上抗病毒以及免疫調節葯,標本同治。觀察肝功能時,不應僅觀察轉氨酶,而應全面考慮肝功能各項指標,以便聯合治療,全面解決問題。
考慮到使用抗病毒治療,最好先不要用降酶葯,因為轉氨酶水平升高2-5倍時,正是抗病毒治療的好時機,如果過早使用降酶葯,會干擾病情判斷,貽誤治療。
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