關於痛經的聯合用藥！

痛經，在綜合知識與技能中也是常見疾病自我葯療中，在學習、工作中的藥學人員，必須要掌握，這樣才能通過考試，這樣才能進行用藥指導！其實也是每個人應該學習的知識，這樣才能安全的用藥！

痛經

指經期前後或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，並有全身不適，嚴重影響日常生活者。

原發性痛經

也稱功能性痛經。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者。

繼發性痛經

則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位症、盆腔炎、腫瘤等。

約有50%以上患者伴有全身癥狀

伴有腰酸、頭痛、胃痛、頭暈、乳脹、尿頻、稀便、便秘、腹瀉、失眠、易於激動等，嚴重者可有面色蒼白、出冷汗、四肢冰冷、噁心、嘔吐、甚至會發生暈厥。在劇烈腹痛發作後，轉為中等度陣發性疼痛，約持續12～24h，經血外流暢通後逐漸消失。期間也有出現精神癥狀緊張或憂鬱、恐懼感。

藥物治療

非處方葯

阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬均通過對環氧酶的抑制而減少前列腺素的合成，由此減輕組織充血、腫脹，降低神經痛覺的敏感性，具有中等程度的鎮痛作用，對痛經等有較好的效果。對伴有精神緊張者可口服谷維素。

處方葯

可採用內分泌治療法，於月經周期第2日開始，一日肌內注射黃體酮20mg，連續5天。

口服避孕藥也可抑制排卵，從而達到鎮痛的目的。

注意事項

1、醫師指導下用藥

痛經伴有月經過多，或有盆腔炎、子宮肌瘤者所繼發性痛經者。

2、月經期用藥與飲食

對月經周期不規律或希望懷孕的婦女不宜在月經來潮前口服中成藥，月經期間不宜服用利尿劑，因為利尿劑可將重要的電解質和水分排出體外，對平衡不利。應少飲酒和少攝食鹽，促使水分不在體內滯留，以減輕腫脹感。

3、緩解痛經葯

對疼痛癥狀有緩解作用，不能解除疼痛的致病原因，不能防止疾病的發展和預防合併症的發生；長期應用會攻擊胃腸黏膜的防禦系統，誘發胃或十二指腸潰瘍和出血，為避免藥物對胃腸道的刺激，緩解痛經葯連續服用不宜超過5天。

4、經期衛生指導

痛經劇烈者應卧床休息；經期忌食生冷瓜果及刺激性食品，注意飲食有節，起居有常。保持外陰清潔，每日用溫水洗1～2次，勤換墊紙。加強鍛煉，衣著要溫曖，忌涉冷水、游泳和劇烈運動；解除心理障礙，保持精神愉快，避免過度勞累、緊張、恐懼、憂慮和煩惱。民間常採用生薑紅糖水煎服；或應用暖水袋熱敷。

中醫辨證論治

氣滯血瘀

［癥狀］經前或經期，小腹脹痛拒按，經血量少，經行不暢，經色紫暗有塊，塊下痛減，胸脅、乳房作脹。舌紫暗或有瘀點，脈弦澀。

［治法］理氣活血，化瘀止痛。

［方劑應用］膈下逐瘀湯（當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏葯、香附、甘草）加減。

［中成藥選用］調經止痛片、元胡止痛片、益母顆粒等。

陽虛內寒

［癥狀］經期或經後小腹冷痛，得熱痛減，經量少，經色暗淡，畏寒肢冷，腰腿酸軟，小便清長。舌苔白潤，脈沉。

［治法］助陽暖宮，溫經止痛。

［方劑應用］溫經湯（吳茱萸、阿膠、牡丹皮、生薑、當歸、川芎、人蔘、芍藥、桂枝、甘草、半夏、麥冬）加減。

［中成藥選用］艾附暖宮丸、痛經寶顆粒、痛經丸等。

用藥注意

1.痛經的治療原則及適時用藥

（1）治療原則 以調理氣血為主。經期調血止痛以治標，緩解疼痛；平時應辨證求因以治本。一般需連續治療2-5個月經周期。

（2）適時用藥 一般當於月經前3～5日開始用藥，痛止停服。若經凈後疼痛發作者，可於痛前3～5日開始用藥。

2.藥物的不良反應與禁忌

（1）具有活血祛瘀類中成藥，痛止停服，不宜過用。

（2）同時患有感冒等外感病，不宜服用補益類中成藥。

（3）應辨別虛實寒熱，不可隨意使用。

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