麻醉門診：讓「幕後英雄」走向前台

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麻醉醫生張春艷正在門診為即將實施日間手術的患者做麻醉評估

河南日報客戶端記者　王平

眼下，正在北京召開的全國兩會成為社會各界關注的焦點。今年政府工作報告里涉及健康領域的「老話題」又有「新論點」，「麻醉門診」就成為一些來自醫療衛生系統臨床一線的人大代表和政協委員討論的熱詞。

去年12月，國家衛計委辦公廳印發《關於醫療機構麻醉科門診和護理單元設置管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求有條件的醫療機構設置麻醉科門診和麻醉科護理單元，提高麻醉科門診服務保障能力，加強對麻醉患者的護理服務。記者3月8日從河南省人民醫院獲悉，該院近期已制定門診醫療用房規劃調整方案，新增加的麻醉門診將很快「開門迎客」。為什麼要設立麻醉門診？它又將為患者帶來哪些服務？針對這些問題，記者採訪了該院麻醉科相關負責人。

提前「會診」，患者做手術既安全又省錢

根據《通知》要求，麻醉門診開展的業務包括：為擬住院實施手術患者進行住院前手術風險評估、術前準備指導等，為有麻醉需求的患者提供麻醉風險評估、術前準備指導、麻醉預約、麻醉準備、實施麻醉和生命體征觀察等，為實施麻醉後患者提供術後隨訪、恢復指導等。

由此可見，麻醉門診的設立，主要是為需要做手術的患者提供服務，這種服務不但管「術前」，還要管「術後」。據省人民醫院麻醉科主任張加強介紹，當前，麻醉醫學正在走向麻醉與圍手術期醫學，即麻醉貫穿術前評估、術中維持和術後恢復的全過程。「麻醉門診的設立，會讓圍手術期的麻醉服務得到科學規範的整合，服務內容更加完善，最大限度地確保手術安全。」

他進一步解釋，通常情況下，麻醉醫生是需要在手術前一天或很短時間裡見到病人，對他們的健康狀況作出全面評估，並根據實際情況選擇合適的麻醉方式。「這樣就有可能造成即將走上手術台的患者，經過麻醉評估後具有某種麻醉禁忌症，從而不得不推遲或暫停手術，一定程度上給病人及家屬帶來了心理壓力，也增加了治療費用。」

臨床上並不是所有的病人都適合做麻醉，這也使術前評估顯得尤為關鍵。「像很多患有慢性病的老年人服用的降壓藥、抗凝葯等，這些藥物在術中對病人出血是有影響的，所以在術前就必須暫停服藥，待身體各項指標調整到位後才能進行手術。」張加強說，而麻醉門診可以讓這些術前準備工作在患者辦理入院前完成，讓麻醉醫生提早了解病人身體狀況，特別是讓一些合併有心腦血管疾病、呼吸系統疾病的患者提前「會診」，做進一步檢查和必要的處理，最大限度提高麻醉的安全性，從而將手術風險「前移」。

「這樣一來，就可以有效避免患者入院後因等待或取消手術造成的不必要的痛苦與損失，既縮短了住院周期、節省看病費用，也節約了醫療資源，實現醫患雙贏。」張加強說。

與此同時，患者術後隨訪、術後常見的噁心、嘔吐等併發症以及一些較大手術患者的術後鎮痛服務等問題，也可以到麻醉門診進行諮詢，因為這裡可以找到最了解患者病情的麻醉醫生和護士，他們的服務將更及時、更有針對性。

設立在門診日間手術中心的麻醉評估室

順應醫改，做舒適化醫療的「踐行者」

實際上，在這份頂層設計文件出台之前，一些大醫院的麻醉醫生就已從手術室「幕後」走向了門診「前台」。近年來，隨著醫改工作的不斷深入，預住院管理、日間手術、加速康復外科等現代醫院管理模式及快通道手術管理方式快速興起，傳統的麻醉術前評估、術前檢查也需要順應醫改發展的方向。

「大夫，我好幾年前做過一次痔瘡手術，現在再做會有啥影響嗎？」

「這個不會的，您的心肺功能都正常，也沒有哮喘，手術做完當天或許就能出院。」

在省人民醫院門診西區二樓日間手術中心的麻醉評估室，46歲的李女士懷著一份忐忑不安的心情不停地諮詢。當天坐診的麻醉醫生張春艷對患者身體狀況進行了全面細緻的評估，從既往病史、治療用藥史，到飲食狀況、睡眠作息等，每一項都問的十分仔細。短暫的交流以及麻醉醫生給出的健康指導，讓李女士不再對手術感到恐慌，更多的體會是「看病不再當『無頭蒼蠅』，進了醫院也不像想像中的那樣可怕。」

為了加快床位周轉率，盤活有限的醫療資源，以「時間短、花費少、恢復快」為特點的日間手術正在各大醫院迅速開展，服務日間手術的麻醉評估室就被看作是對麻醉門診的提前探索。「由於術中麻醉操作涉及心肺、氣道等，與傳統手術相比，日間手術對麻醉的要求更嚴格，它既要保證治療或診斷操作能快速有效進行，又要確保術後恢復快、恢復好。」張春艷的感受是，日間手術的麻醉評估讓麻醉醫生走出了手術室，在門診與患者建立良好的溝通，增加醫患關係的信任度，提高病人的滿意度。

相比日間手術的快速高效，無痛胃腸鏡、無痛分娩的推廣，則讓更多患者不必再忍受傳統診療時的那般不適，而是如同睡覺一樣舒適。「過去麻醉科只和外科發生交集，現在我們的腳步正在延伸至全院科室。今後的麻醉門診不僅要為手術患者服務，還將是推廣舒適化醫療的踐行者。」談到近年來麻醉工作的新變化，張加強感觸頗深。

良好的事業發展前景離不開人才的強力支撐。在當前，麻醉醫生短缺、工作強度大仍然是全國各大醫院面臨的現狀。作為河南省麻醉質控中心主任、鄭州大學博士生導師，張加強也在積極申請推動我省醫學類高等院校從本科階段設立麻醉學專業，加大麻醉醫生的培養。

可以想見，隨著國家政策的推動，麻醉門診將在各大醫院蓬勃開展，麻醉醫生隊伍將不斷壯大擴充，越來越多人將走近了解麻醉學科，走近這個曾經不被外界關注的群體。而他們，也正在用實際行動為公眾帶來更具人性化、更加舒適化的就醫體驗。

來源：河南日報 編輯： 馬小剛

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