婦科體檢異常，治還是不治？取決於此

很多女性朋友都已經養成了定期進行婦科檢查的好習慣，然而在每次拿到報告單後，上面那些看起來怕怕的辭彙，諸如宮頸糜爛、HPV感染、卵巢囊腫、子宮肌瘤等，還是觸動著我們的神經，讓人難以淡定從容。

那今天我們就來給大家說一說這些經常出現的辭彙，究竟什麼程度的異常可以繼續觀察？什麼程度的異常就應該引起重視了呢？我們一個一個往下看。

宮 頸 糜 爛

再說一遍，宮頸糜爛不是病！人家學名叫做宮頸柱狀上皮異位，是一種正常的生理現象。

女性宮頸陰道部原本只有鱗狀上皮細胞，十分光滑。到了孕齡期之後，由於女性體內雌激素水平較高，就會造成原本位於宮頸管內的柱狀上皮細胞向外移動（外翻），使得宮頸呈現紅色顆粒狀，不再光滑。

而絕經後女性隨著體內雌激素水平的下降，宮頸又會恢復光滑。

Tips：

1. 宮頸柱狀上皮異位是否需要治療？

宮頸柱狀上皮異位本身不需要治療，但有些婦科疾病（如宮頸炎）也會表現出類似的癥狀，此時需要做的是針對疾病（宮頸炎）的治療，而不是治療宮頸柱狀上皮異位。

所以需要請專業醫生判斷是什麼原因造成的，是否有必要進行治療，從而避免因沒有意義的切除導致宮頸肌功能不全（即由於承重能力受損，導致孕期易發生流產、早產的現象）。

2. 宮頸柱狀上皮異位是否會導致宮頸癌？

宮頸柱狀上皮異位本身不會導致宮頸癌，但宮頸柱狀上皮異位的區域外存在不成熟的細胞，如果遭到HPV病毒的侵襲，長時間感染，就有可能發展成宮頸癌。

因此為了避免這種情況的發生，在女性開始性生活後還需要每年定期進行HPV檢查。

HPV 感 染

HPV是人類乳頭狀瘤病毒，像我們人生中遇到的難以計數的病毒一樣，它可以寄居在人體使我們感染，也可以被人體的免疫系統消滅（2年左右就會被徹底清除）。

雖然超過90%的宮頸癌是由HPV感染引起的，但HPV感染不一定會發展成宮頸癌。

只有長期、持續的感染高危型HPV病毒才會發展成宮頸癌，這個過程十分漫長，通常需要10年左右，所以即使感染後我們也有足夠的時間應對，不必感到太過恐慌。

Tips:

1. HPV感染是否需要治療？

是否需要治療跟患者年齡、感染時間、個體因素等都有關係，所以是否需要追加陰道鏡檢查？是否需要治療干預？可以進行怎樣的干預？這些問題需要諮詢專業的醫生，給與個性化的解決方案。

2.注射了HPV疫苗就萬事大吉了么？

目前我國批准上市的HPV疫苗2價可以預防16型和18型，4價在此基礎上增加了6型和11型。

然而目前發現HPV型別有200多種，其中約40種型別會感染生殖道，根據致癌性的不同它們被分為高危型別和低危型別，HPV疫苗主要預防的是那些高危型別。

由此可知，HPV疫苗不能100%預防宮頸癌，況且還有一些宮頸癌也不是HPV引起的。所以，即使打了疫苗，還是需要定期做宮頸癌篩查（TCT、HPV）。

卵 巢 囊 腫

卵巢囊腫通俗講類似於一個氣球里裝滿了水，氣球的皮成為稱為囊皮，裡面的水叫作囊內液。

如果裡面完全為水樣液體，我們稱之為單純囊腫，如果除水之外還有實質性部分，則稱其為囊實性囊腫。

單純囊腫多為良性，其中很大一部分是生理性的，可自然消失。

Tips:

1. 哪些卵巢囊腫，或出現什麼癥狀就需要引起高度重視了呢？

※囊實性囊腫

※雙側囊腫

※消化道癥狀，如厭食、上腹不適

※囊腫檢查時活動不好，不規則，邊界不清

※有腹水

※生長迅速

※CA125明顯升高

※子宮直腸窩無痛結節

※B超提示有乳頭、囊實性或血流豐富

出現上述情況時，不排除惡性和持續存在較大囊腫的可能，建議及時就醫，遵醫囑積極治療。

2. 關於卵巢保養的誤區

目前並沒有什麼真正的卵巢保養方法，靠保健品或者按摩也並不能改變絕經時間。絕經年齡與遺傳、體質等很多因素有關，絕大多數是人力所不可控的，外在因素可能作用很小。

因此定期體檢時要注意了解自己的卵巢儲備功能（FSH、AMH抗苗勒管激素），絕經期晚，月經不規律的朋友需加強監測，絕經後儘快諮詢醫生是否需要做激素替代。

子 宮 肌 瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，常見於 30 ~ 50 歲的女性，20 歲以下少見。子宮肌瘤由平滑肌及結締組織組成，據統計30 歲以上的婦女中約 20% 都有子宮肌瘤。

目前子宮肌瘤確切的病因尚未明了，多認為與女性性激素相關，肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發生的重要因素。另外，細胞遺傳學研究還顯示子宮肌瘤存在細胞遺傳學的異常。

子宮肌瘤按其生長部位可以分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。

按其與子宮肌壁的關係又可以分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和粘膜下子宮肌瘤。

Tips：

1. 子宮肌瘤很常見

大部分不需要治療，觀察即可。肌瘤惡變多發生在較大的肌壁間肌瘤，其次為宮頸肌瘤。

2. 當子宮肌瘤出現以下情況時，需要提起高度注意

※子宮肌瘤短期迅速長大

※子宮肌瘤伴有不規則出血

※絕經後婦女肌瘤繼續增大

※超聲提示肌瘤血供非常豐富

3. 當子宮肌瘤出現以下情況時，建議及時諮詢醫生，進行手術治療

※月經過多引起貧血，且藥物治療無效

※嚴重的性交痛、腹痛或慢性腹痛

※體積較大引起壓迫癥狀，如尿頻、尿急或便秘等

※可以明確肌瘤是不孕或反覆流產的唯一原因

※懷疑有肉瘤變（一種惡性腫瘤）

※備孕期女性發現肌壁間大於4cm的肌瘤

最後總結一下，體檢的目的是防患於未然，現在的醫學水平已經能夠對很多疾病做到早發現、早診斷、早治療。

因此希望大家重視定期體檢，充分了解自己的健康狀況以及需要重點關注的病情變化，感覺異常或不安時，請及時與醫生進行溝通。

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