腸息肉一定會變成腸癌？腸息肉的來龍去脈

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腸息肉怎麼來的？

大腸息肉是從大腸黏膜表面突起到腸腔的隆起狀贅生物，通俗地說，是長在腸管內的一個肉疙瘩，是結腸發病率最高的良性腫瘤。大腸是息肉的高發部位，由於很少引起不適癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發現，多數是在體檢或檢查其他疾病時才被發現的。

腸息肉為什麼會變成腸癌？

息肉分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉兩類。腺瘤性息肉有癌變可能，有研究表明，95%以上的大腸癌來自大腸腺瘤。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，與大腸癌發病關係不大。

大腸息肉的具體發病原因還尚不明確，相關的危險因素有：

性別：男性多於女性；

年齡：50歲以上發病率顯著增加，50-60歲發病率20-25%，70歲以上發病率超過50%；

飲食：禽蛋、肉類、牛奶、魚類飲食與發病有關；

煙酒嗜好：每日飲酒超過50g；

有家族史等。

腸息肉變成腸癌需要幾年？

大腸息肉本身就是大腸的一種良性腫瘤，其中腺瘤性息肉實質上為大腸上皮異型增生，當異型增生在各種危險因素的作用下逐漸進展，細胞凋亡與增生機制紊亂，就發生了癌變。95%的大腸癌是一步步從大腸息肉轉變過來的，一般從腺瘤性息肉發展為惡性腫瘤的時間平均為5-15年，但個體差異不同。

什麼樣的腸息肉需要治療？

通常來講，大腸腺瘤從以下幾個方面來判斷危險性：

1.單發或多發：單發的癌變率為20-30%，多發的癌變率為30-80%，腺瘤越密集數目越多，越容易癌變。

2.位置：直腸和乙狀結腸腺瘤發病率和癌變率最高，橫結腸最低，這與大腸癌的好發部位也是相符合的。

3.年齡：60歲以下的癌變率為10-20%，60-69歲癌變率為15-25%，70歲以上的癌變率為＞30%，80歲以上為＞50%。

4.大小：≤1cm的腺瘤癌變率為1-2%，1-2cm的腺瘤癌變率為10-20%，≥2cm的腺瘤癌變率為30-60%。

5.病理類型：共三種，管狀腺瘤（檢出率最高，佔70%），絨毛管狀腺瘤（佔20%），絨毛腺瘤（佔10%）。其癌變率分別為管狀腺瘤2-6%，絨毛管狀腺瘤10-30%，絨毛腺瘤20-50%。也就是說管狀腺瘤最多見，癌變率最低，絨毛腺瘤發生率低但癌變率最高。

6.形態：共三種，帶有蒂型、亞蒂型、廣基型，其中廣基的腺瘤癌變率較有蒂型顯著增高。

腸息肉的治療方法有哪些？

目前，大腸息肉治療方法有兩種，即經腸鏡電切治療及外科手術。

電切治療創傷微小，患者無痛苦，是治療息肉的首選方式。對於巨大息肉或高度懷疑癌變的，應於腸鏡下病理取材後，通過外科手術治療。由於大腸息肉多發生於直腸段，也有部分息肉（距離肛門10cm以內）可直接經肛門切除，同樣是創傷小，安全無痛的治療方法。

如果發現腸息肉該掛哪個科？

發現結腸息肉後，建議立即就診，直腸息肉可就診於肛腸外科，其他部位息肉就診於消化科或消化內鏡科。

息肉易複發，一定要定期複查

上面已經講到了許多息肉發生的危險因素，所以調節飲食，多食用蔬菜水果，遠離煙酒是預防發生息肉的關鍵。對於有家族史的人群，更應該加強防範意識，2-3年行腸鏡檢查。另外大腸息肉切除術後再檢出率高達86%，治療絕對不是一勞永逸的，需要術後系統複查。

單發息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續2~3年檢查不複發，說明這個人息肉複發的概率小，之後可以改為每5~10年查一次。

對於術後病理提示絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易複發和癌變，為保險起見，有條件者根據個體情況更加密切的複查。

怎樣預防大腸癌？

除大腸腺瘤以外，大腸癌的發病還有幾個高危因素，生活喜歡方面如缺乏新鮮蔬菜和纖維素的攝入，過多動物性脂肪和蛋白的攝入，缺乏體力活動。其次遺傳因素也有重要意義，如家族性息肉病是公認的癌前病變。另外潰瘍性結腸炎也與大腸癌的發生有密切關係。

因此，建議50以上的人群每3-5年行腸鏡檢查，有家族史或既往明確診斷過息肉疾病的患者，應至少三年甚至每年一次腸鏡檢查。對於檢出的大腸息肉，＜0.5cm的可隨診觀察，如＞1cm應及時治療。特別是病理類型為絨毛腺瘤的，更應積極切除。

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