敬畏生命，活在當下

最新 03-12

一、活不活？

地點： icu

背景：一中老年家庭主婦，高血壓、心功能不全病史，一周前感冒未痊癒，因元宵節勞累過度，突發胸悶胸痛氣喘，急呼救護車到醫院急診科。突發心臟驟停，心肺復甦搶救後轉入icu。到達時已嚴重心衰肺水腫，插管上機搶救後度過危險期。

事件：探視時間，阿姨在淺鎮靜下醒來。那是她入院後第一次見到自己的女兒，表現出一種緊張又擔憂的心情。口中插著氣管導管輔助呼吸，無法說話，阿姨做出寫字的動作。接過筆紙後，戰戰兢兢地寫下「活不活」…是的，她以為自己已經沒救，身上插著各種各樣的管子，每天都被扎針抽血，每天醫生查看病情，護士輔助她翻身擦洗等等，這是icu的常態，對於每個患者來說，這可能是一場噩夢。雖然在鎮靜葯作用下顯得比較安靜，甚至咪唑安定（一種鎮靜葯）會給她帶來一定的順行性遺忘作用……沒等阿姨繼續寫，她女兒就激動地抱住她：活活活！你要好好活，我就你一個母親，肯定還有希望的…

阿姨用顫抖的雙手努力寫下：活不活？

及時的搶救，加上有效的心肺復甦（所以更要推廣這項急救技能，請讀者多加學習：心肺復甦怎麼做？看這一張圖就夠了！），幾天後阿姨度過了危險期，轉入心內科行進一步治療。在此提醒各位心臟不好的患者，特別是高血壓高血脂冠心病的人，按時服藥，注意休息，如若發生緊急事件，請及時到胸痛中心或正規醫療場所治療。時間就是生命。

二、最後的決定權

地點：icu

背景：一鼻咽癌晚期中老年男性，肺部感染。突發痰堵窒息由呼內轉入icu。家屬本欲放棄治療，但是農村習俗，迎神賽會期間不可辦白事，加上事發突然，故轉入ICU插管上機搶救。咪唑、芬太尼、去甲腎等藥物維持生命體征。但是PCT、C反應蛋白等感染指標居高不下。鼻咽癌晚期，脫離呼吸機阿伯隨時可能發生呼吸困難，窒息而亡。可以說他是靠呼吸機活下來了。

事件：兩天後，患者兒子準備接患者回家。出監護室時患者各種不配合，眼神中流露出一種強烈的求生慾望。幾番掙扎後，家屬決定改天再議。第二天探視時間，患者表示有話對其妻子說。見到昨日沒來的妻子後斷斷續續寫下：不抽血回家今晚…此刻護士急忙擦去阿伯眼角的淚珠。也許是擔心沒見到妻子最後一面而拒絕出院，也許因為最後的一個晚上想清楚了自己的的人生，也許覺得這輩子已經足夠……

後來的事情我沒有追蹤。可以想像的是，阿伯出院後，會安詳地離去。從醫學觀點看那是因為呼吸衰竭，高二氧化碳麻醉呼吸中樞昏迷最後心跳停止。從人文角度看他執行了對自己生命最後的支配權。要知道很多時候由於各種原因icu被迫過度醫療，背後的倫理問題細思則恐。畢竟在當今醫療技術下，靠機器可以維持一個人很長時間，哪怕那樣的生命沒有質量，甚至毫無意義。同時也可能是痛苦的煎熬。臨終關懷，終究是很多人必須認真思考的問題。把生命的最終決定權，交還給本人，是一種對生命的尊重。