空腹血糖6.7，餐後血糖9.3，處於糖尿病前期，該不該用降糖葯？

張先生空腹血糖6.7mmol/L，餐後2小時血糖9.3mmol/L，表明處於糖尿病前期，如不加干預治療將很快發展為糖尿病，那麼張先生需要服用降糖葯嗎？象張先生一樣的人有很多，到底該如何對待這個問題呢？

首先來了解一下正常血糖與異常血糖的數值：

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L；餐後2小時血糖小於7.8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L

當血糖檢測處於糖尿病前期時往往又出現三種情況：

空腹血糖受損：空腹血糖處於6.1-7.0mmol/L之間而餐後2小時血糖正常，表明基礎胰島素分泌不足。

糖耐量異常：空腹血糖正常而餐後血糖處於7.8-11.1mmol/L之間，表明進餐時胰島素分泌不足。

空腹血糖與糖耐量異常同時存在。

無論是哪一種情況都表明自身胰島功能出現障礙，需要積極進行干預。實踐表明：有相當一部分糖尿病前期者的胰島功能處於可逆狀態，只要積極干預治療是有機會恢復正常而避免真正的糖尿病發生。干預治療的措施包括：

每天飲食總熱量至少減少500千卡，換算成主食至少減少2.5兩（指生重而非熟食）

每天油脂攝入量不超過25克，通俗地講每日炒菜油不能超過半兩，且不能吃肥肉等油膩性食物。

每周有氧運動不低於300分鐘。

3-6個月內體重至少下降10%。

對於處於糖尿病前期的人來說，這是最安全有效的干預治療措施，是必須做到的。但實際生活中，能真正做到的並不多，能堅持長久做到會更少，因此有必要給予一定的外力幫助，比如暫時性的服用降糖葯，特別是存在下列情況時，應當及時給予降糖葯治療：

血壓大於140/90mmHg

血脂低密度脂蛋白大於2.6mmol/L、甘油三酯大於2.3mmol/L

對於糖尿病前期選用降糖葯，不使用刺激胰島細胞分泌胰島素的藥物，一般原則是：

空腹血糖受損者：可服用增加外周組織對血糖利用的藥物如二甲雙胍或增加胰島素敏感性的藥物如吡格列酮。

糖耐量異常者：可服用抑制胃腸道吸收葡萄的藥物如阿卡波糖或增加胰島素敏感性的藥物如吡格列酮。

空腹血糖受損及糖耐量異常者：可先用上述一種單葯控制，若控制不達標可兩種藥物聯合使用。

需要說明的是，處於糖尿病前期者服用上述降糖葯的目的，一是有助於快速降低血糖，減輕對胰島功能的損害並有利於恢復正常，二是有利於幫助建立良好生活方式的信心和取得良好效果，部分患者經3-6個月降糖葯干預治療，在養成良好生活習慣後完全可以停用降糖葯，從而避免發展為糖尿病而受益終生。

因此，當發現自己處於糖尿病期時，最明智的做法是在醫生的指導下客觀分析自己的身體及生活狀況，及時制定出適合自己的干預治療方案，該用藥時就用藥。

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