反覆口腔潰瘍，想死，咋辦？

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較真要點：

1、 雖然口腔潰瘍十分常見，但其病因至今不明。

2、 口腔潰瘍的風險因素包括：家族史、辛辣食物、口腔外傷、激素波動、精神壓力、對某些食物過敏、維生素和葉酸缺乏等。另外，戒煙之後的一段時間也比較容易出現口腔潰瘍，一些疾病也與口腔潰瘍相關，比如幽門螺桿菌的感染。

3、 大多數情況下，口腔潰瘍都能在1-2周後自愈，所以不需要特殊的治療。但有些人的口腔潰瘍已經影響到生活，那就有必要治療了。如何治療和預防？注意口腔衛生，避免過硬傷害口腔的食物，吃富含維生素的食物，保證良好的作息，心情愉快。發作的時候不妨搞些局部用藥幫助加快癒合。除此之外，不用太過擔心。當然，如果你過於頻繁地發作口腔潰瘍，或者久治不愈，最好去就醫，查查是不是別的疾病導致口腔潰瘍。

查證者：勿怪幸 | 東京大學外科博士

口腔潰瘍是個讓人很頭疼的「小」毛病，隔三差五犯一回，輕則痛苦幾天，重則茶飯不思，影響睡眠和進食。如果是反覆發作的口腔潰瘍，就更讓人痛苦不堪了。

反覆發作的口腔潰瘍，到底是怎麼回事呢？

先來定義一下口腔潰瘍

口腔潰瘍常發於兒童到青年期，中年後比較少見，表現為口腔黏膜、舌頭或者牙齦沒有明確原因地出現小小圓形的破損。形狀規整，周圍一圈呈紅色，中間往往是白色或黃色，觸碰之下很疼，進食喝水也會感覺到疼痛，甚至影響說話睡眠。

口腔潰瘍分三種：最常見的小潰瘍，大概佔80%；大潰瘍和帶狀潰瘍則比較少見。

口腔潰瘍病因至今不明

很可惜的是，雖然口腔潰瘍這麼常見，但究竟是什麼決定性的因素導致了口腔潰瘍，人們還是不清楚。

這些人容易得口腔潰瘍

家族史：研究發現口腔潰瘍有一定的家族性，父母容易患口腔潰瘍的，孩子也往往比較容易得。遺傳因素到底是起到什麼作用，現在還沒有定論。但通常認為遺傳因素可能導致某些人對外來的一些因子，比如某些食物或者某些環境中的物質比較敏感，容易激發潰瘍。

口腔衛生狀況欠佳，比如有假牙，或者長期沒有清理牙垢。口腔乾燥也比較容易潰瘍。

辛辣食物。

口腔外傷，比如硬的食物劃傷口腔粘膜。刷牙太猛，或者咬了自己的舌頭都是常見原因。

激素波動，比如女性的經期，孕期，或者絕經前後的時間段也比較容易患口腔潰瘍。

精神壓力。

對某些食物過敏。

戒煙之後的一段時間也比較容易出現口腔潰瘍。這是因為抽煙的人口腔粘膜在長期的煙草刺激下，比較容易角質化（口腔癌的一個誘因），不容易患口腔潰瘍。一旦戒煙，口腔黏膜恢復正常，變得嬌嫩，就容易出現口腔潰瘍。

維生素和葉酸缺乏，研究發現口腔潰瘍反覆發作的人飲食中通常葉酸和維生素B比較少。

一些疾病也與口腔潰瘍相關，比如幽門螺桿菌的感染。有研究發現，口腔潰瘍患者的口腔，發現幽門螺桿菌的比例明顯高於不潰瘍的人。但現有證據沒有發現口腔病毒感染與口腔潰瘍的關係。

某些身體的系統性疾病也許跟反覆口腔潰瘍有關，比如HIV感染。

如何治療和預防呢？

大多數情況下，口腔潰瘍都能在1-2周後自愈，所以不需要特殊的治療。但有些人的口腔潰瘍已經影響到生活，那就有必要進行正確的治療了。

需要說明的是，目前為止，並沒有確實的臨床研究證實某種治療手段對於口腔潰瘍是一定有效的，2012年一項非常大型的回顧研究發現了這一點。所以這裡說的都是些經驗或者不是太嚴謹的研究推薦。

盡量避免誘發因素。如果你比較容易潰瘍，那最好避開堅硬的食物，比如蝦蟹或烤麵包。還有些人吃一些特殊的食物也容易潰瘍，比如菠蘿，乳酪，西紅柿等，這些人最好避開這些食物。

常潰瘍的人，推薦換用軟牙刷。

局部性的治療。口腔潰瘍的治療主要著重於緩解痛苦和加速癒合。最為有效的是局部皮質激素類口腔專用藥膏。最常見的可的松藥膏塗抹在口腔潰瘍處，覆蓋住潰瘍面，一天3到4次效果最佳。記住，激素類藥膏的主要作用是緩解疼痛，促進癒合，並不能降低發作頻率。

還有一些其他藥物，比如含抗生素或者麻醉劑的漱口水也能緩解部分痛苦，抗炎藥物比如氨來呫諾口腔貼片也有一定的作用。

缺乏維生素的人最好通過針對性得攝入富含維生素的食物，或者維生素片，來補充足夠的維生素。有研究表明補充足夠的維生素B12也許能顯著地降低口腔潰瘍的複發頻率。2009年的一個雙盲隨機對照實驗顯示，相比對照組，每天服用1000微克的維生素B12，連服6個月的人，潰瘍的發生頻率和潰瘍數量都顯著降低，潰瘍發作的持續時間縮短，痛苦程度也得到降低。對照組（服用安慰劑）在服用的6個月期間，沒有出現複發口腔潰瘍的人群比例為32%，而服用維生素B12 的一組人群，這個比例達到了74%，顯示有預防潰瘍複發的作用。也有少數研究發現補充維生素B2可以降低口腔潰瘍複發頻率，但整體沒有B12的研究有說服力。

總結起來就是，注意口腔衛生，避免過硬傷害口腔的食物，注意吃富含維生素的食物，保證良好的作息，心情愉快。發作的時候不妨用些局部用藥幫助加快癒合。除此之外，不用太過擔心。當然，如果你過於頻繁地發作口腔潰瘍，或者久治不愈，最好去就醫，查查有沒有別的疾病導致的口腔潰瘍。

參考文獻：

[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20003102

[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26733449

[3]http://www.cochrane.org/CD005411/ORAL_systemic-interventions-for-recurrent-aphthous-stomatitis-mouth-ulcers

[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19124628

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