我有哮喘，懷孕會對胎兒造成影響嗎？

我有哮喘，懷孕會對胎兒造成影響嗎？

許多哮喘孕媽咪，在懷孕期間會比其他人有更多的擔憂及不適，因此，預防哮喘的發生尤為重要。

*本文內容由好孕媽媽獨家報道，採訪諮詢/亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師陳奐樺

國內哮喘人口居高不下，尤其近年空氣質量差，更容易誘發哮喘，罹患哮喘的孕媽咪，一方面須穩定哮喘癥狀，另一方面又得顧及胎兒安全。

認識哮喘

一

哮喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病，與遺傳基因和環境因素相關。當呼吸道接觸誘發哮喘的因子時，就會引起急性支氣管收縮，增加氣道壁腫脹，造成部分氣管阻塞，引起喘鳴、咳嗽、胸悶，甚至呼吸困難等癥狀。因此，平時除了藥物控制之外，避免刺激呼吸道也是預防哮喘發病的方法。

孕期哮喘治療

一

亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師陳奐樺指出，孕期哮喘若控制不良，對胎兒的影響遠比哮喘藥物大，因此，孕期哮喘用藥原則是以控制哮喘為主。然而，許多孕媽咪在懷孕後擔心哮喘藥物會影響胎兒，所以擅自停葯。陳奐樺醫師也表示，孕期哮喘用藥與一般哮喘用藥差異不大，且臨床上也有許多關於哮喘藥物安全性的研究。哮喘藥物多為吸入型，吸入型藥物直接作用於支氣管，不必擔心通過血液循環經由胎盤影響胎兒發育。此外，若為口服藥物，醫師也會依藥物等級開藥，孕媽咪無需過於擔心。倘若還有疑慮也應詢問醫師，避免隨意停葯而加重哮喘病情。哮喘藥物分為以下兩種。

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急性緩解藥物

急性緩解藥物就是支氣管擴張劑，為吸入型，此類藥物為短效型的β2受體激動劑，目的是讓支氣管上的肌肉放鬆，使呼吸道變得通暢，在使用後10～15分鐘內就可緩解咳嗽、呼吸困難等癥狀，通常在哮喘急性發作時使用，或者運動前也可事先使用以預防發病。

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控制癥狀藥物

慢性控制藥物就是抗炎藥物，此類藥物包括吸入性皮質類固醇與口服皮質類固醇。慢性控制藥物得長期每天使用，以降低支氣管黏膜發炎症反應，使呼吸道的炎症反應獲得長期控制，哮喘癥狀就會減少。

哮喘影響

一

懷孕會影響哮喘嗎？陳奐樺醫師表示，根據過去醫學統計調查顯示，約有三分之一的孕婦在懷孕時會有哮喘病惡化現象，另外三分之一的哮喘孕婦狀況保持不變，剩下的三分之一反而會得到改善。至於懷孕哮喘的嚴重程度則因人而異，尤其在孕期第29～36周，此階段哮喘癥狀會較為明顯，情況較嚴重，但37周後至出生，癥狀反而會趨緩。另外，有些孕媽咪會擔心在待產及生產過程中，哮喘會發病。陳奐樺醫師表示，臨床上，在分娩過程中哮喘發病的概率很低，請孕媽咪不用過於擔心。

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對孕媽咪的影響

哮喘的發作會造成急性支氣管收縮，導致呼吸困難，體內氧氣就會不足。若孕媽咪體內缺氧，會導致供給胎兒的氧氣缺乏，造成胎盤功能變差，罹患先兆子癇的概率就會提高，還會伴隨妊娠高血壓、早產的狀況。另外，患哮喘的孕媽咪短的生產方式同樣以自然產為主，除非是嚴重急性發作的孕媽咪，因為母體缺氧導致胎兒窘迫，才需要進行剖宮生產。

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對胎兒的影響

罹患哮喘的孕媽咪可能會因體內缺氧，導致胎盤功能差，進而造成胎兒養分吸收減少或早產，使得胎兒出生後體重較輕。另外在第一孕期的第13～14周，若是孕媽咪因急性哮喘而使用高劑量的口服類固醇，也有可能導致胎兒唇齶裂。

孕期的哮喘照顧

一

預防甚於治療，尤其在懷孕期間，須顧及胎兒安全，因此，避免哮喘發病是最重要的。從日常居家護理著手，就能降低發病概率。

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減少呼吸道刺激

避免刺激氣管，就能減少哮喘發生。生活中常見的容易刺激氣管的物品包括香煙（二手煙）、香水以及清潔用品中的漂白水。另外，含有揮發性物質、粉塵以及其他刺鼻氣味的物品，也都容易引發哮喘，須盡量防範。

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避免接觸過敏原

常見過敏原以塵蟎、寵物毛髮以及真菌為主，尤其潮濕、悶熱的氣候，有利於真菌滋生，因此，清潔居家環境最好使用吸塵器，將塵蟎徹底清除，做好環境清潔工作，可減少哮喘發作的概率。

３F

減少壓力

根據研究顯示，因為壓力會導致激素分泌失衡，造成免疫力低下以及誘發哮喘。因此，保持充足睡眠、避免match熬夜及焦慮或緊張的情緒，也有助於避免哮喘發作。

４F

降低感冒發生概率

陳奐樺醫師建議，孕媽咪在秋冬流感高峰期務必要施打疫苗，因為感冒會使氣管的敏感度增加，導致哮喘狀況更嚴重。冬天也要避免直接吸入冷空氣，否則容易造成急性支氣管收縮，建議出行戴口罩，減少哮喘發病的概率。

５F

提升心肺功能

提升心肺功能除了預防哮喘發作，還能幫助減緩哮喘癥狀，對孕媽咪生產也有極大的幫助。因此，可以進行以改善肺活量為主的運動項目，例如快走或游泳。但游泳時須更加註意，避免磕碰肚子並防止細菌感染。

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