中藥灌腸實用教程

導 語

中藥灌腸是在張仲景蜜煎導法的基礎上不斷發展和完善起來的中藥外治法之一，是將中藥藥液（或摻入散劑）從肛門注入，通過直腸直接給葯治療疾病的一種方法。

方1 銀翹散加減

【藥物組成】金銀花10g，連翹10g，薄荷10g，荊芥10g，牛蒡子10g，淡豆豉10g，桔梗10g，生石膏30g，甘草3g。

【製法】先將藥物用清水浸泡15min，2次煎煮藥液混合，共取藥液100 ml左右，備用。

【操作用法】

操作前向家長做好解釋工作，協助患兒排空大小便。對於便秘患兒，應提前給予通便處理，如用開塞露，以減輕腹壓清潔腸道，利於藥液分布及腸黏膜吸收。

具體灌腸方法如下：患兒取側卧位，使用前將藥液加熱到30℃左右，吸入到50ml注射器內，接上一次性7號去針頭輸液管，前端塗上石蠟油，緩緩插入患兒肛門入5～10ml即可，將中藥液緩慢推入直腸內，灌腸中注意給患兒保暖，避免著涼，取側卧位保留30 min～1h以上。

用量：3歲以下每次取汁15～20 ml，3～5歲每次20～40ml，5歲以上每次50ml，每日2～3次，3d為1療程。

【主治】風熱感冒。症見發燒重，怕冷怕風不明顯，鼻塞流濁涕，咳嗽聲重，或有黏稠黃痰，頭痛、口渴喜飲、咽紅腫痛，大便干，小便黃。舌紅苔薄黃或黃厚，脈浮數，指紋浮紫。

方2 柴葛解肌湯加減

【藥物組成】柴胡10g，葛根12g，黃芩10 g，生石膏30g，桂枝6g，白芍10g，蘇葉6g，大黃3g，甘草3g。

【製法】同前。

【操作用法】同前。

【主治】表寒里熱型感冒。症見發熱惡寒，頭身疼痛，咳嗽，黃痰，咽干或疼痛，口渴喜飲。舌紅苔薄黃，脈浮數或指紋紫於風關。

我開展中藥灌腸時，最常見的就是風熱或者外寒里熱型感冒發熱患兒，要注意的是，小兒感冒容易夾滯，用藥時可以合用焦三仙、白蔻仁等。中藥灌腸療效關鍵在於辨證用藥及合理操作，適用於小兒感冒發熱、肺炎、手足口病、腹瀉、大便秘結等小兒常見病，對於部分基層醫生用如「阿奇黴素0.25g*1支+撲爾敏針2ml*1支+氨基比林針2ml*1支」這類組合藥物混合灌腸，我是不贊同的，如果覺得煎煮中藥麻煩，可以用中藥免煎顆粒水溶代替。此外，患兒有嚴重的腹瀉、肛疾等應禁用灌腸療法。

來源：紅杏e生

作者：謝瑞傑

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